图一：女，42岁
图二：女，21岁
您见过用足背走路的吗？这是什么奇怪的病？
这种疾病叫先天性马蹄内翻足，以上两张图片是未经治疗或治疗不当遗留的严重畸形。错过了早期治疗，一辈子都只能用足背行走了。
先天性马蹄内翻足是指出生后即发现单侧或双侧足部形态异常的疾病，患足呈现内收、内翻、跖屈畸形。发病率0.2%，是常见的儿童先天性畸形。根据出生后典型的足部畸形，不能自行恢复，诊断并无困难，但治疗却很有讲究。
图三：双侧马蹄内翻足
图四：左侧马蹄内翻足
以前对马蹄内翻足缺乏科学的认识，医生都是凭自己的经验给予马蹄足按摩敷药或夹板固定，多以失败告终。上世纪60年代美国Iowa大学的Ponseti教授开始应用石膏技术治疗先天性马蹄内翻足，并取得巨大成功，90年代推广至全世界，并已成为治疗小龄马蹄内翻足的金标准。
图五：每周更换石膏，逐渐将内翻的马蹄足纠正过来（模型）
该项技术的要点在于明确诊断后尽早治疗。矫形是在距下及距周进行，每周更换一次石膏。通过石膏塑形，逐步将内翻的脚外翻过来。当马蹄足畸形已纠正，足股角≥60°时，行经皮跟腱松解后，穿戴丹尼鞋维持已经纠正的双足。
图六：双侧石膏
图七：左侧石膏
这种看似很难治疗的先天性畸形，只要您用心，并应用科学的方法，通过简单的石膏和灵巧的双手，也能塑造出完美的双足出来。
图八：左足矫形后
图九：后期应用丹尼鞋维持外翻位置三个月
医院小儿骨科是东莞地区最早引进Ponseti医院，早期已做了一些个案的治疗，并积累了很多经验。近年经过不断进修学习，小儿骨科技术骨干已经掌握该项技术。经过技术推广，现小儿骨科已应用Ponseti石膏技术完成数十例小龄先天性马蹄内翻足的治疗，均取得成功，已经成为东莞市Ponseti技术的推广基地和马蹄内翻足治疗中心。
专家介绍
陈嘉辉
骨外科主治医师，讲师。擅长小儿骨科常见病、多发病的诊治，尤其擅长儿童创伤骨折及后遗肢体畸形、发育性髋脱位、马蹄内翻足的早期诊断和治疗，对骨干续连症及儿童良性骨肿瘤有深厚的理论基础及丰富的治疗经验。
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