很多人遇到过这种情况：扭伤了踝关节，到医院拍X线片一看并没有骨折，但医生仍然给你打上了笨重的石膏或是支具。很多人就纳闷了：石膏在通常的印象是骨折才需要的，踝关节扭伤很常见，也没几个人打过石膏，为什么我遇到了就得打？
踝关节是运动中最常见的受伤部位，25％的运动损伤发生于踝关节。大多数通常认为的危险因素在科研文献中都存在争议，唯一一个有大量文献证据支持的危险因素是既往踝关节扭伤史，特别是近几年的扭伤。有研究表明在军人和运动员中，既往有踝关节扭伤史的人再次扭伤的风险会增加两倍。其他诸如肌肉力量、性别等因素都被认为和踝关节扭伤有关，但没有足够的文献证据支持。
踝关节大概是这个模样：小腿这边是胫腓骨，形成前后开口的凹槽；脚那边是距骨，可以填充配合到凹槽中，外面包着关节囊和韧带。外侧有距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。
按照最常用的西点踝关节扭伤分级系统（WestPointSprainGradingSystem），踝关节的扭伤按严重程度可分为三级：
I级
指距腓前韧带牵拉而功能损失很小，踝关节活动不受限，没有机械不稳定的证据；
II级
指距腓前韧带部分撕裂伴中度的肿胀压痛，有轻至中度的不稳定和功能丢失；
III级
指ATFL±CFL的完全撕裂，伴有严重踝关节肿胀，淤血和功能丧失，踝关节不稳定严重，通常不能负重。
是否打石膏，取决于扭伤是哪个级别。美国骨科学会（AAOS）推荐：II级、III级损伤须要制动，石膏或者支具都是制动的方式。
距骨内翻试验：固定胫骨，内翻患足，角度大于健侧考虑跟腓韧带断裂。
检查方法有了，处理意见也有了，看起来好有道理，但在临床上这两种查体方式往往是没有可行性的。你腿正痛着的时候，会愿意让别人来回玩哦不对我是说来回检查吗？
所以，这两个试验一般是运动医学科在用，对一些慢性的损伤，或者手术麻醉以后进行。AAOS网站对病人解释了：虽然检查会很疼但仍然是有必要的，因为医生有必要知道哪个韧带断了；然而国内基本上不会去查，而是根据一些经验性的标准，比如淤血严重或者内外翻的时候出现严重的疼痛，就认为韧带损伤严重，打一石膏利于韧带在正确的位置愈合。
也许有人会问：对于严重的韧带断裂，难道不应该做手术缝上？这是一个有争议的问题。如果保守治疗没能恢复踝关节稳定性，那需要做手修补或重建韧带；但是否伤了之后马上就要手术，目前还有争议。
