石膏是中医临床上的常用药，也是金石类药物中应用最广泛的品种之一。临床上应用最多最广的是清热泻火的生石膏，经煅烧后称熟石膏，其性变为收湿、敛疮、生肌而专供外用，通常说石膏系指生石膏而言。石膏常用而用途又广，因此善用者，盛赞之，不善用者则多有诟病，称其质硬而难于消化吸收，性又大寒有损阳败胃之虞。
我毕业医院中医科，指导老师是北京四大名医之一孔伯华老先生的哲嗣孔嗣伯老师。众所周知，孔伯华老先生是京门最善用石膏者，故有“石膏孔”之美誉。孔嗣伯老师继承了孔太老之衣钵，认为石膏是凉而微寒。考《神农本草经》，石膏列于中品，称其味辛微寒，确非现行教材之“大寒”，功能去中风寒热，心下逆气等。医圣张仲景之《伤寒论》《金匮要略》用石膏者有11方，而唐代孙思邈的《千金方》用石膏者多达方，涉及内、外、妇、儿各科，尤其是明清以后，温病学派兴起，遂成为阳明气分实热证的首选药物之一。孔师认为，仲景之用石膏是从烦躁、渴、喘、呕吐四处着眼为法。如小青龙汤证，心下有水气，肺胀，咳而上气，脉浮，烦躁而喘，即加用石膏；大青龙汤之用，亦是在于有烦躁；白虎加人参汤之用石膏，是在于大烦渴不解，舌上燥而烦；竹皮大丸证之用石膏，是在于中虚烦乱，此乃针对烦躁之用石膏者也。白虎加人参汤证曰大渴，曰大烦渴不解，曰渴欲饮水；白虎汤是未明言渴而言里有热，渴亦在其中矣；此乃针对渴而用石膏者也。越婢加半夏汤之治人喘，肺胀，以半夏与石膏为伍，小青龙汤加石膏以治烦躁而喘；木防己汤用石膏在于其人喘满；麻杏石甘汤用石膏在于其汗出而喘；此乃针对喘满而用石膏者也。竹叶石膏汤证之欲吐；竹皮大丸证之呕逆；此乃针对呕吐而用石膏者也。孔师深谙仲景用石膏之深意，认为其质重能泻胃火，其气轻能解肌表而生津液，除烦渴，退热疗斑，宣散外感温邪之实热，使热郁从毛孔透出。其性之凉并不过于其他凉药，但其解热之效远较其他凉药为胜。所以孔师坚信，“石膏一药，遇热即放胆用之，起死回生，功同金液，可收意外之效，绝无偾事之虞”。
本文摘自王世民著《拙医寮散记》。
