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髌骨骨折

髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。

专科护理

体位护理

适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。

病情观察

密切观察患肢血运、皮温、感觉、踝及足趾活动、末梢循环的充盈度、伤口渗血、肿胀、患肢足背动脉搏动情况。

功能锻炼

1、手法整复外固定后即开始指导病人做患侧股四头肌等长收缩、踝关节屈伸锻炼，锻炼的次数应因人而异，循序渐进，以防止股四头肌肌粘连、萎缩、伸膝无力，1周后肿胀消退即可下床不负重活动，使膝关节有小量的伸屈活动。2~3周有夹板固定者应解除，有限度的增大膝关节的活动范围。

2、手术切开复位内固定，术后第2天练习股四头肌等长收缩，对于髌骨横骨折及下极骨折，在术后3~5天，粉碎性骨折术后1~2周开始进行屈膝锻炼，以后逐步增加膝关节的伸屈活动度，锻炼的幅度次数以不感到疲劳为宜。

3、对于髌骨部分切除的病人，术后第2天练习股四头肌等长收缩，去石膏后不负重练习关节活动，6周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌锻炼，对初下地的病人，应有人在旁边保护。

4、对于髌骨全切的病人，因髌骨全切破坏了伸膝装置，将出现股四头肌肌力下降，且短缩、膝部疼痛、关节活动受限，术后应尽早进行股骨头肌收缩锻炼，外固定解除后加强膝关节的伸屈活动和自动性运动，行走时可用石膏托固定、6周内的负重可扶双拐或单拐进行。

健康

教育

1、合理的膳食结构，注意钙和蛋白质的补充，骨折早期以清淡饮食为主，中后期进食含钙丰富食物，多饮水，增加膳食纤维，防便秘。

2、练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，循序渐进。

3、按医嘱定期复查。

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