药性理论与中药防治疾病的机理

1.药性理论的主要内容所谓中药性能，即对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。而研究中药性能的理论就叫药性理论，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。2.中药防治疾病的机制中医认为，药物防治疾病的基本原理，不外是扶正祛邪、消除病因、恢复脏腑功能的协调、纠正阴阳的偏盛偏衰，使之在最大限度上恢复到正常状态。而药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是因其各具独特的性能，前人也称之为偏性。也就是说，以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，以达扶正祛邪、防治疾病之目的。中药对人体的效用有两面性，即治疗效用和毒害作用。治疗效用即正效应，又称功效或功能；毒害作用即负效应，又称不良反应，包括副作用和毒性反应等。充分而合理地利用中药的治疗作用，尽量避免毒害作用的发生，既是高效安全用药的重要保证，又是临床用药的基本原则。四气1.含义四气，又称四性。即指药物具有的寒、热、温、凉四种品性。它反映药物影响人体阴阳盛衰和寒热变化的作用特点，是说明药物作用性质的重要概念之一。四气之外，还有平性，是指药物寒热偏性不明显者。但这只是相对而言，实际上仍有偏温、偏凉之别，仍未超出四气的范围。2.确定依据药性的寒热温凉，是从药物作用于人体所发生的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。也就是说，药性的确定是以用药反应为依据，以病证寒热为基准——能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如石膏、板蓝根对发热口渴、咽喉肿痛等热证，有清热泻火、利咽、解毒作用，即表明其具寒凉之性；反之，能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性，如附子、干姜对脘腹冷痛、四肢厥逆等寒证，有温中散寒、回阳救逆作用，即表明其具温热之性。3.所示效用凡寒凉性药物，即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用；凡温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。四气对人体的作用也有两面性，倘若应用不当，即可对人体产生不良作用——寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。4.具体表述大寒、大热、微温、微寒、平而偏温、平而偏凉等。5.阴阳属性温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。6.对临床用药的指导意义①根据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。②根据病证寒热程度的差别选择相应药物。如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，投温性之煨姜。③寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。④对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。

五味

1.含义

五味，即指药物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。

2.确定依据

今之药味的确定，主以药效，参以口尝。药味可以与滋味相同，也可以与滋味相异。药味既是药物的滋味，又超出药物的滋味，是药物作用规律的高度概括。

3.所示效用及临床应用

⑴辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。临床多用于治疗表证、气滞、血瘀等证。辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

⑵甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。临床用于治疗各种虚证、挛急作痛，调和药性，解药、食毒，润燥等。甘味药大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

⑶酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，还能生津、安蛔。临床用于治疗自汗盗汗、遗精滑精、久泻久痢、久咳、崩漏等证。酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

⑷苦：能泄、能燥、能坚。能泄的含义有三：①苦能通泄；②苦能降泄；③苦能清泄。能燥即指苦能燥湿。能坚的含义有二：一指苦能坚阴，意即泻火存阴；二指坚厚肠胃。临床用于治疗咳喘气逆、呃逆呕恶、火热内蕴或上攻诸证、寒湿、湿热等证。苦味药大多能伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

⑸咸：能软、能下，有软坚散结、泻下通便作用，临床用于治疗瘰疬、痰核、癥瘕、热结便秘等证。《素问·五脏生成》云：“多食咸，则脉凝泣而变色”。故食盐类咸味药不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。

⑹涩：能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用，习惯将涩附于酸，临床用于治疗滑脱诸证、久痢脱肛、崩漏带下等证。涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。

⑺淡：能渗、能利，有渗湿利水作用，临床用于治疗水肿、小便不利等证。淡味药过用，亦能伤津液，阴虚津亏者慎用。常将淡附于甘。

4.阴阳属性

辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

5.气味配合

⑴意义：气与味分别从不同角度说明药物的作用，其中气偏于定性，味偏于定能，只有将二者合参才能较全面地认识药物的性能。

⑵原则与规律：任何气与任何味均可组配；一味药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有两个或更多。味越多，说明其作用越广泛。

⑶气味配合与疗效的关系：①气味相同，功能相近。如辛温的药多能发散风寒；辛凉的药多能发散风热；苦寒的药多能清热解毒；甘温的药多能补气或助阳。有时气味也有主次之别，如黄芪与锁阳虽均为甘温，但黄芪以甘为主则补气，锁阳以温为主则助阳。②气味相异，功能不同。其中有味异气同者，如麻黄辛温能散寒发表、杏仁苦温能降气止咳、乌梅酸温能敛肺涩肠、大枣甘温能补脾益气、肉苁蓉咸温能补肾助阳；又有味同气异者，如桂枝辛温能发表散寒、薄荷辛凉能发表散热、附子辛热能补火助阳、石膏辛寒能清热泻等。

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