医院显微创伤骨科护士长曹秀红为您介绍石膏固定病人的护理石膏固定的护理（一）石膏固定前的护理1，向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。3，协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。（二）石膏固定时的护理石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。（三）石膏固定后的护理1、抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。病人诉石膏内局限性持续疼痛，经观察不缓解时，为预防压迫性溃疡发生，应在疼痛处“开窗”减压。2、若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时，应用棉花纱布将开窗部位填平包扎，以免局部肿胀疼痛，甚至发生边缘压迫性溃疡。3、石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩而失去固定作用时，应予重新更换石膏。4、加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。5、石膏内皮肤发痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒，以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染。6、要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便污染。7、防止发生褥疮，应予翻身擦背。8、病情观察1）患肢血液循环观察四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察肢体血液循环情况。观察指标包括：肢端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。①皮肤颜色、温度正常皮肤颜色红润，如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖不够引起的皮肤温度下降区别。②患肢肿胀静脉回流障碍时多表现为患肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。③动脉搏动如果动脉内组织内压力增大，阻断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减弱或消失，常常提示组织缺血程度严重。石膏固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并注意动态观察和比较。④毛细血管充盈情况压迫甲床后血液回流的速度作为参考。⑤疼痛骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓解，往往是血液循环障碍的表现。常见护理问题及措施一、有发生血液循环障碍的可能1、新行石膏固定的病人应列入加班项目，做好床边交接班。2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平20CM.3、严密观察患肢表现。二、有发生压疮的可能1、做石膏固定时应用手掌平托。2、石膏边缘应修整整齐、光滑。3、压疮早期症状。4、利用嗅觉进行观察。三、有石膏污染的可能1、保持石膏及床铺的整洁。2、换药时及时清除伤口分泌物。3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净。4、污染严重的石膏应及时更换。四、有石膏变形的可能1、石膏未干前。2、石膏干后。五、有肌肉萎缩的可能1、行石膏内的肌肉舒缩运动。2、病情允许时可扶拐短距离行走。3、石膏拆除后加强功能锻炼。六、生活方式的改变1、了解病人心理状况。2、护理工作应主动、耐心、细心。满足生活所需。3、饮食指导。常见并发症骨筋膜室综合症：由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时(尤其是前臂或小腿肌群),出现肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性痉挛，甚至肢体坏疽。压迫性溃疡：由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持续性疼痛不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进行处理。骨质疏松：大型石膏固定后，固定范围广泛，固定时间较长，缺乏功能锻炼发生废用性骨质脱钙骨质疏松。化脓行皮炎：由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。坠积行肺炎加强翻身，鼓励深呼吸及咳嗽咳痰；定时协助翻身，拍背；服用祛痰药物，行雾化吸入或体位引流。肌肉萎缩加强肢体锻炼。关节僵硬主动或被动锻炼。石膏综合症：躯干部的石膏包扎发生腹部疼痛，肠道胀气或畅梗阻的症状。饮食少量多餐；促进排便；灌肠；肛门排气。
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