中医学认为胃癌的发生多由于患者长期饮食不洁或饮食偏嗜,过食肥甘辛辣(高脂肪、辛辣食物)或饥饱无度或冷热无常,重伤脾胃;情志失调,郁怒太过,致肝胆疏泄失职;感染虫毒(如幽门螺杆菌)或饮食不洁,毒邪直接伤胃等而引起脾胃功能失常,阴阳气血失调,出现食滞、气郁、血瘀、痰结等交阻于胃,积聚成块,最终导致胃癌形成。 对于胃癌治疗,中医一方面根据患者的病理结果、临床分期,结合治疗方法(手术、放化疗和靶向治疗等)等进行辨病论治,另一方面会结合患者整体状态,“因人而异,同病异治”,进行辨证论治,以达到个体化治疗的目的。 临床大量数据已经证实:胃癌中医中药治疗在胃癌的治疗有着不可替代的作用,可贯穿于整个胃癌治疗过程。胃癌中医中药治疗依据扶正祛邪,辨证论治的治疗原则不再是单纯的治疗疾病,切除癌肿,而是从患者自身整体出发,全面抗癌,不仅可单独抑杀胃癌细胞,配合手术、化疗、放疗等方法可提高疗效,减少毒副作用,提高综合疗效。 对于不能进行或不愿进行手术、放化疗的患者,中医药作为主要的补充医学手段,可有效控制胃癌进展,改善症状,提高生存质量,延长生存时间。就辨证论治而言,目前临床上一般将胃癌患者分为以下6个证型。 肝胃不和型 患者平素情绪急躁易怒,或思虑过多以及内向,胃脘胀痛、隐痛,窜及两胁,时有呕逆(气逆而产生呕吐的感觉)、叹息,脉沉或细,舌质淡红,苔薄白或薄黄。方用逍遥散合旋覆代赭汤加减。 痰湿凝结型 患者素体肥胖,喜食肥甘厚腻,临床可见胸闷腹胀,呕吐痰涎,大便溏薄,脉濡或滑,舌质淡红,苔滑或腻。方用导痰汤加减。 瘀毒内阻型 患者胃脘刺痛,吐血黑便,面色黧黑,脉沉细涩或结代。治疗可用破血逐瘀合清热解毒之药。 胃热伤阴型 患者阴虚体质,可见胃内灼热,胃脘嘈杂,口干欲饮,饥不欲食,大便干燥,脉弦细数,舌红少苔,或苔黄少津。方用沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减。 脾胃虚寒型 患者素体阳虚,可见神疲乏力、面色苍白、四肢水肿、大便溏薄、小便清长,脉沉缓、舌质淡胖、苔白滑润。方用理中汤或小建中汤加减。 气血双亏型 患者多处于胃癌终末期,临床可见全身乏力,面色无华,心悸气短,头晕目眩,或虚烦不眠,自汗盗汗脉沉细无力,舌淡苔薄。方用龟鹿二仙胶加减。 当然,由于个体差异,临床上患者常会出现上述证型的相互夹杂、相互转化等,准确的辨证论治务必在有经验的专科中医师的指导下进行。
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