真菌在自然界广泛分布,种类繁多,与医学有关的达余种,临床常见的有50~种,可引起人类感染性、中毒性及超敏反应性疾病。
一、皮肤癣菌
皮肤癣菌是寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌。引起的皮肤癣,是世界上感染最普遍的真菌病,以手足癣最为多见。皮肤癣菌病具有传染性,应注意避免与病人接触。皮肤癣菌有3个属,即表皮癣菌属、毛癣菌属及小孢子菌属。
1.表皮癣菌属
本属只有1个种,即絮状表皮癣菌对人类有致病作用。多发生于热带地区。可侵犯人类的皮肤和甲板,但不侵犯毛发。临床上可致体癣、足癣、手癣、股癣及甲癣等。
2.毛癣菌属
本属有20余种,其中13种对人类有致病性,可侵犯皮肤、毛发及甲板。本属的石膏样毛癣菌、红色毛癣菌及表皮癣菌属的絮状表皮癣菌在我国是侵犯表皮和甲板的3种常见皮肤癣菌。
3.小孢子菌属
本属有15个种,多半对人类有致病性,如铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌及石膏样小孢子菌等,主要侵犯皮肤和毛发。
二、假丝酵母
假丝酵母属中有80余个种,其中10余种可引起机会致病性感染。白假丝酵母是本属最常见的致病菌,可引起皮肤、黏膜和内脏的急、慢性感染,即假丝酵母。
三、隐球菌
隐球菌属种类较多,在自然界分布广泛,可在土壤、鸟粪尤其是鸽粪中大量存在,也可存在于人体的体表、口腔及粪便中。新生隐球菌是该属引起人类感染最常见的病原菌种。
新生隐球菌的荚膜多糖是重要的致病物质,有抑制吞噬、诱使动物免疫无反应性、降低机体抵抗力等作用。该菌可侵犯人和动物引起隐球菌病。多数引起外源性感染,也可引起内源性感染。对人类而言,它是机会致病菌。由呼吸道吸入后引起感染,初始感染灶多为肺部。肺部感染一般预后良好。但从肺部可以播散至全身其他部位。播散病灶可发生在各个脏器,皮肤、黏膜、淋巴结、骨、内脏等均可受累,最易侵犯的是中枢神经系统,引起慢性脑膜炎。中枢神经系统的隐球菌病预后不良,如不治疗,常导致病人死亡。
四、肺孢子菌
肺孢子菌分布于自然界、人和多种哺乳动物肺内,该菌曾被称为肺孢子虫,因其具有原生动物的生活史及虫体形态而被归于原虫。近年发现肺孢子菌的超微结构以及基因和编码的蛋白均与真菌相似,故将其归属于真菌。
肺孢子菌经呼吸道吸入肺内,多为隐性感染。对于免疫缺陷或免疫功能低下者,可引起机会感染,即肺孢子菌肺炎。近年来已成为AIDS病人常见的并发症,美国约有90%的AIDS病人合并该病。发病初期为间质性肺炎病情迅速发展,重症病人因窒息在2~6周内死亡。该菌也可引起中耳炎、肝炎、结肠炎等。
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