本文是译文，原作者是ErikDalton博士，一位物理治疗师和Rolfer。

大多数手法治疗师在观察腿部运动与骨盆的关系的基础上进行步态分析。虽然腿是高效活动的重要因素，但它们真的是身体运动背后的主要驱动力吗？认为躯干、手臂和头部不会以某种方式影响步态，是没有道理的。因为身体要努力节约能量，所以在走路或跑步时拖着沉重的身躯到处走似乎是对肌肉的极大浪费。

使用行人运动理论，试着想象一名奥运会米短跑运动员的身体可能是什么样子（图1）。

图1

人们会期待看到一个由大而有力的腿驱动的微小的上半身。任何增加的上肢重量只会减慢跑步者的速度。

我们中那些使用过身体支架或石膏的人会告诉你，正常的交叉模式步态与髋部的相互旋转几乎是不可能的。我们倾向于以一种笨拙的迈步行走，腰方肌被募集来提升同侧腿，以防止它在摆动阶段拖拽地面。

这种不正常的步态也出现在我们的腰椎融合和强直性病人身上，甚至在那些还没有发展出稳定腰椎曲线的婴儿身上。

试着在你的下胸腔或腰椎周围绑上皮腰带。你能感觉到你的胸腔和骨盆在抵抗皮带的阻力而旋转吗?

脊柱引擎模型

20世纪初，医学博士RobertLovett提出了一种理论，基于旋转对于人类运动至关重要的假设。他的研究结论是，在正常腰椎前凸的情况下，侧弯会产生轴向扭矩（向一侧侧屈，向对侧旋转），这被称为“耦合运动”。

年，SergeGracovetsky博士在他的《脊柱引擎》一书中阐述了这一观点，他宣称腿并不负责步态，而只是“表达工具”。他的理论是，在足跟着地过程中，动能并没有像在行人运动模型中那样转移到地面，而是通过肌筋膜系统有效地向上传递，导致脊柱在重力场中产生协同运动。

因此，在右腿负重时，多裂肌、最长肌、髂肋肌、胸腰筋膜将腰椎拉向右侧弯（左旋）。这个动作使骨盆反向旋转，因为骶骨被迫左侧屈曲和向右旋转（图2）。

图2：脊柱引擎被骨盆和躯干的反向旋转所加速

L5-S1的这种动态耦合对有效的步态和腰椎健康至关重要。当骨盆和腰椎失去反向旋转时，脊柱引擎耗失效，每一次踏步，压缩力都会挤压L5-S1椎间盘。难怪L5椎间盘突出最多，而且在所有脊柱节段中手术次数最多。

在20世纪80年代中期的罗尔夫研究所（RolfInstitute）年会上，以及在哈佛大学的国际筋膜大会上，我有幸与一位令人愉快、富有挑战性的核物理学家（也是一位音乐家）SergeGracovetsky分享讨论和见解。他不寻常的运动生物力学方法，他称之为“脊柱引擎”，极大地改变我对身体运动和蹲举的根深蒂固的看法。

在他的陈述和著作中，Gracovetsky提出了一个违反直觉但很诱人的论点，即腿不负责步态，而只是“表达工具”。在阐述这个概念时，他通过视频演示了一位天生没有腿的人如何通过坐骨结节走路。

图3：使用坐骨结节行走

使用高分辨率光电跟踪系统，Gracovetsky能够研究和组织人体演化的细节，关于人类应用脊椎引擎产生功能性适应。

图4展示了我所引用的后侧螺旋弹性系统（PSSS）——Gracovetsky模型的略微改变版本。

图4：背阔肌因对侧手臂的摆动而被拉长

我喜欢将股二头肌包括在这个模式中，不仅因为它在足跟着地时与臀大肌紧密的协同收缩关系，也因为这个外侧腘绳肌在站立阶段通过对骶髂关节的力闭合产生骨盆力学的复杂影响。

注意在图4中，就在足跟着地之前，股二头肌和臀大肌达到最大拉伸，因为背阔肌也被另一只手臂的向前摆动拉伸。足跟着地标志着进入步态的推进阶段。这时，股二头肌和臀大肌联合起来，与对侧背阔肌形成拮抗阻力，现在背阔肌正与推进腿一起伸展手臂。

臀大肌和背阔肌的协同收缩使胸腰（和腰背）筋膜产生张力，这种张力很快释放出能量脉冲，帮助更深的肌肉运动，从而减少步态的代谢成本。

由于右腿和左肩的自然反旋转，一个有效的肌筋膜弹性系统得以发展。背阔肌的拉力产生一股强大的张力，穿过胸腰筋膜、长背侧骶髂韧带，并继续穿过对侧臀大肌、骶结节韧带和股二头肌。这时，这些后侧整体组织的螺旋张力增加，并开始将触角深入骨骼韧带弹性系统。

在深入研究驱动脊柱引擎的核心椎间盘/关节面弹性系统的生物力学复杂性之前，让我们简要地看看驱动前侧躯干的旋转弹性系统的整体肌。

前侧螺旋弹性系统

从前面看是什么样子？

在上面的讨论中，我们看到了腿和手臂如何反向摆动，从而引起躯干的反向旋转。为了帮助阔背肌/臀肌弹性系统进行躯干旋转，我们还有了前侧螺旋弹性系统（ASSS）。

图5显示了一个前侧激活次序模型，腹斜肌收缩通过对侧筋膜牵拉对侧内收肌。

图5：腹斜肌收缩通过对侧筋膜牵拉对侧内收肌

ASSS概念描述了腹斜肌和对侧内收肌之间通过前侧腹部筋膜的良好合作关系。请注意图5中的左侧内收肌是如何与同侧的腹内斜肌以及对侧的腹外斜肌完美协调地工作，从而使身体稳定在站立腿上方，并向右旋转骨盆。

这种激活次序使盆骨和髋处于合适的位置，以便他们为随后的足跟着地做好准备。腹内/外斜肌，像内收肌一样，在步态站立阶段开始时提供稳定性和灵活性。

在步态摆动阶段，当腿被从后往前拉时，ASSS和PSSS一起旋转骨盆。随着速度从步行进阶到跑步，ASSS的激活会变得更加显著。

当协调地一起工作时，这些整体肌通过在骨骼韧带水平提供更大的旋转扭矩来增强PSSS的力量。

关键：躯干在运动上的适应性主要有三个目的。

旋转骨盆;

肩膀反向旋转;

稳定头部。

注意：重要的是要记住，步态周期的主要传入神经信息来自髋关节屈肌（主要是髂腰肌）的拉伸。

因此，髂腰肌跨过髋关节、骶髂关节和腰椎，任何关节的限制都会阻碍活动度，从而使伸展量最小化。

治疗师必须恢复所有肌肉骨骼结构的运动和对齐，以最大限度地获得正常的神经反馈和最佳的肌肉激活时序。

椎间盘和关节面旋转扭矩

Gracovetsky并不认为脊柱是一个压缩负荷系统，而椎间盘充当着减震器的作用。他将椎间盘外环纤维及其伴随的关节突关节想象成储能和释能的动态反重力“扭转”弹簧，在提升和推动身体中释放能量。

在脚趾离地时，随着螺旋弹性系统开始反冲，强大的力量被传递到椎间关节，在那里椎间盘和关节突反向旋转的联合作用下，关节突反向旋转骨盆。

图6：椎间盘和关节突反向旋转

当左足跟着地时，这个过程被重复，从而产生振荡运动，有效地移动身体，消耗最小的能量。

在最深的骨韧带水平，关节面和椎间盘的联锁传递了几乎所有可用的反旋转骨盆扭矩，以帮助核心肌肉和整体肌肉的工作。

总结

Gracovetsky的脊柱引擎系统的优雅可以亲身在步态中感受到。练习向前推进自己，让右臂和肩膀向前摆，左臂向后摆。你应该感觉到躯干向左旋转，而骨盆反向向右旋转。

当躯干和髋关节肌肉向心和离心地共同收缩时，储存的能量通过椎间盘、韧带和关节突关节传输。

你是否感觉到每一步你的骨盆都在反向旋转？当你从上往下旋转时，试着在足跟着地时收缩同侧臀大肌。当臀肌与背阔肌共同收缩时，更多的动能被存储在后侧弹性系统中。

这个练习也有助于为典型的无力的臀肌带来张力。

在我们的实践中，许多抱怨背部疼痛的人可能感觉不到骨盆的旋转。一般来说，这些病人患有关节僵硬、缺乏适当的脊柱弯曲、内核心激活时序改变和/或由于不适当的力量训练而导致的整体肌和核心肌肉之间的不平衡。

采用这种方法训练的结构导向的疼痛治疗师在缓解许多慢性背部疾病方面似乎是成功的。

密切观察你的客户走路的情况。

手臂的摆动是否均匀？

有交叉花纹的步态吗？

能量是从上向下传递的吗？

你越是针对功能紊乱的ASSS和PSSS模式进行处理，你的治疗就越有效。

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你好，脊柱先生（下）

被忽视的内收肌，原来如此重要！

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本文作者

柏油

Mixbarre联合创始人

毕业于浙江大学土木工程系《体态》作者、专栏作家美国体能协会认证体能训练专家（NSCA-CSCS）美国运动医学会认证私人教练（NASM-CPT）FMS功能性动作筛查高级评估师DNS运动训练认证解剖列车视角下的结构与功能认证研究兴趣涵盖身心整合健康、身心技法、运动康复和体能