这里是西北脑瘫诊疗中心常崇旺教授在线会诊平台，为患者提供检查报告单及片子分析、疾病科普宣教、专家门诊预约及诊疗绿色通道，更多精彩内容，请 本周六（11.4）上午，一位来自陕西咸阳地区的患者过来常崇旺教授门诊复查。和孩子父亲沟通得知，孩子于今年5月底医院神经外科，由常崇旺教授亲自主刀给孩子做的FSPR手术(功能性选择性脊神经后跟离断术)和矫形。
视频：术前：右侧上肢不能放下，脚严重变形，且脚后跟不着地；
术后：右侧上肢较之前活动灵活，脚后跟可踩实。
家长表述：孩子因为难产导致缺氧，8个月时，发现孩子发育落后于正常孩子，医院诊断为脑积水及发育落后，在此10年时间，带孩子去过北京上海等很多城市给孩子治疗，但是效果甚微。其中医院说干细胞可以治疗好孩子的病，虽然家庭经济已经很拮据，但还是抱着希望给孩子治疗，术后刚开始几天觉的还有一些效果(可能是药物原因)，但术后一个月孩子又恢复原样。今年年初我带医院就诊，接诊的教授建议我，找常崇旺教授给孩子看看。带孩子过来当天，教授还是在手术。手术结束后，常教授看了我孩子的情况，说孩子需要做3次手术，解除孩子目前存在的问题。现在已经做了2次手术，孩子之前脚后跟不着地现象明显改善，手也较之前改善了些，但是还是有点问题。这次来复查下。等寒假考虑给孩子做上肢的手术，改善孩子上肢的问题。
术后拆石膏后的情况
常崇旺教授门诊解答：之前门诊对孩子整体评估，孩子右侧肢体上肢、下肢肌张力均高，脚部有明显的畸形，属于痉挛型偏瘫。脑积水情况从片子中看出已经明显吸收，不用处理。
5月份做完过FSPR手术(功能性选择性脊神经后跟离断术)，刚才评估孩子目前肌张力已经趋于正常。矫形+跟腱延长情况，因孩子脚后跟挛缩较为严重，过分的牵拉可能会导致孩子跟腱断的现象，所以上次手术后孩子跟进目前还短0.2cm左右，但是已经改善很多，所以暂时不考虑手术(跟腱)。
目前家庭康复中，以锻炼孩子股四头肌力量为主(大腿)，每天至少坚持2个半个小时，动作以慢蹲、慢起，仰卧直抬腿、单膝跪、站墙根(或鞋板)这四个动作为主。
至于上肢手术，因孩子上学，暂时先不考虑，等孩子寒假在考虑。
脑瘫治疗的奇迹-梯度疗法
脑瘫梯度疗法由常崇旺教授首次提出，并付出于实践，它是一个术前康复+微创手术治疗+术后康复训练的一个完美结合，通过这样一个梯度，针对不同年龄阶段，不同的治疗方案的实施，使患者达到一个完美的脑瘫治疗效果。
如上述病例视频中可以看到，孩子由于脑瘫导致的肢体畸形，那么在治疗中首先从孩子病史及疾病发展情况。孩子目前可以行走，但是步态不稳定，右脚有明显畸形，且上肢出现“挂篮式”状态。所以治疗方面我们一方面是解决孩子步态问题，另外就是怎样做才能让孩子的畸形不会再继续发展，第三，解决孩子上肢问题。
第一步： 第一步：解决患者步态问题，FSPR手术，也称功能性选择性脊神经后跟部分离断术。使患者肌张力放松，消除踝阵挛。阵挛的消失就会促进患者步态的恢复。解决患者步态问题，FSPR手术，也称功能性选择性脊神经后跟部分离断术。使患者肌张力放松，消除踝阵挛。阵挛的消失就会促进患者步态的恢复。
第二步：对患者畸形足进行矫正，通过给患者做矫形手术让孩子双足恢复正常。
第三步：在上述两步外科治疗后，想要彻底恢复，还需要在患者术后做一个科学可行的康复训练计划，才能彻底解决，才能是患者走路健康步态。
第四步：因以上治疗对于上肢或多或少有改善，故在3步治疗后，上肢运动明显导致日常生活无法正常进行的请况下，考虑上肢FSPR手术，术后配合相应的康复训练，达到完美的梯度治疗。
甘肃兰州26岁痉挛型脑瘫患者，FSPR术后改善明显
治疗脑瘫的正确方式：康复训练+外科手术相结合
痉挛型脑瘫患儿的康复训练方法与步骤
专家介绍常崇旺博士
毕业于第四军医大学，国内首位脑瘫医学博士，残联特聘脑瘫专家，创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法，最大程度改善脑瘫治疗效果，专攻小儿脑瘫、顽固性疼痛的基础与临床研究。擅长：脑瘫、新生儿缺血缺氧性脑病、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、癫痫的外科治疗，神经电生理技术的临床应用。
门诊时间：每周六上午
