梅雨季过去一半了，连绵的细雨，滋润着春芽，一时兴起的骤雨冲洗着大地，湿滑的路面让交通意外频繁发生，磕磕碰碰的，受伤在所难免。

前几日值班时，收治了一位意外受伤的阿姨，她是下雨天骑电瓶车不小心滑倒导致手腕摔伤，骨折了，住院手术治疗顺利，阿姨也很满意，手术后1周就出院回家休养了，2周的时候复查的时候拆了手腕临时固定的石膏，这个时候，阿姨问我：“医生，我手腕到现在就好了吧，以后不用再来了吧？.....”

我与这位阿姨后面的对话，让我下决心写下今天的这篇文章：伤筋动骨，治疗完成就等于结束了吗？

众所周知，伤筋动骨以后，不管我们选择中医的正骨治疗还是西医的手术治疗，只要符合指征，能把毛病看好都是可行的，但是在大多数人看来，治疗好了就结束了，其实不然，伤筋动骨治疗只是第一步，后续的康复治疗和功能锻炼更重要，近些年，不管是国家还是学术界也都越来越重视康复了，随之，便有了现在的“骨康一体”的概念。

拗口难懂的抽象概念，我们不谈，换一种简单的方式来跟大家聊聊为什么康复和功能锻炼更重要。

以我们的手腕为例，腕关节的活动有屈、伸、展等等，我们正常手腕的活动，我们给他评定为分，当我们受伤以后，手腕可能只有部分活动还能正常进行，那么我们按照实际情况评估后，给他评定为60分，这个时候，我们医生的工作就是尽可能挽回这失去的40分的功能，不管用什么方法，中医正骨也好，西医手术也罢，我们的目的是明确的，就是要及时止损并挽救，由于受伤的程度不一样，有的人可能挽回10分，到70分的功能，有的人可能挽回20分到90分的功能，还有的人甚至可以挽回39分到99分的功能，就像上面我的这位患者阿姨，她在2周拆除石膏的时候手腕还是僵硬的，这个时候我们最多只能给他80分，阿姨却问我是不是已经治好了，那实际情况当然不是的，后面的康复和功能锻炼也有20分呢！

大多数轻中度外伤经过治疗加上康复功能锻炼都会有一个不错的预后，绝对的来说，只要受伤了，即使进行的有效的手术和锻炼也只能恢复到99....影响多少会有的，只是我们努力让这种影响趋向无限小，小到让我们自己无法感受到或体会到，那么我们就可以认为这是一种完全康复。

当然了，也有很多严重的创伤，特别是涉及关节的，涉及大面积皮肤缺损的，在他们受伤时候可能就失去了80-90分的功能，受限于目前的医疗水平，也有经济等社会因素的影响，经过我们医护人员和患者双方的共同努力，加上后期完整科学及严苛的康复训练也最多只能恢复到30-40分的功能，这对患者来说影响是非常大的，按照我们的举例，手腕的功能来说，失去了一大半的功能就意味着我们可能连洗脸这么一件简单的事都难以独自完成，更有极少数发生了肢体残缺的就只能拥有0分的功能了，这是失去其实就是一种“生离死别”，令人扼腕叹息，是再先进的假肢也难以挽回的心理创伤。

受伤了，治疗了，并且按照我们指导的方法积极的开始康复功能锻炼了，终究是乐观的。但是也有很多患者，在我们再三强调要来复查，复查的时候我们还要指导他进行合理的锻炼，可还是有部分患者像上述的这位阿姨一样，有这种“手术做好拆了线拆了石膏就好了，不痛就行了，其他的无所谓了”的错误认知，门诊碰见的这样的令人惋惜的患者也有很多，像阿姨这样时候手腕骨折，治疗完成拆了石膏以后不复查，自己却因为疼痛一直不敢动手腕，多次联系均以事务繁忙拒绝复诊，也没有进行功能锻炼，最后熬不下去来复查的时候手腕已经僵硬的完全无法动弹了，本来这种外伤的预后是很好的，手术以后按时按量锻炼至少可以恢复到90分以上的功能的，现在却因为不重视康复锻炼就只剩下10-20分的功能了。

诸如此类的病例有很多，我们不禁反思，虽然部分患者有着自己错误的固定认知，他们不依从，不重视，这是他们的问题，同时，我们的角色定位和职能也让我们没有权力强行要求其他人做任何事情，我们只能建议，建议到苦口婆心，建议到令人反感。

改变部分人的固定的认知很难，但是我们依然坚定不移的将这种“骨康一体”的概念以简单易懂的方式普及给我们的患者，想尽一切办法让我们的患者明白：伤筋动骨，治疗很重要，但是康复及功能锻炼更重要！

愿天下天平，愿创伤不像这梅雨，总是会来，且持续很久，带来阴霾，愿世间晴朗！