中医从伤寒论开始，专注发热两千年。

或者说全世界的医学都是从伤寒论开始的，都是从退热开始的。所有的医学，除开巫术之外，都是从提取植物矿物动物乃至人的某些成分来治疗疾病的，然后欧洲在现代化学，生理学(尤其是解剖了人体之后)倡明之后，就一马当先，绝尘而去了。

左青龙，右白虎。

中医就是这么讲究，青龙汤分大青龙，小青龙；白虎汤呢，除了基础的白虎汤之外，还有白虎加人参汤，加苍术，加桂枝等等。

白虎汤是用来清热的。

《伤寒论》中白虎汤成分蛮简单：石膏一斤，知母六两，炙甘草二两，，粳米六合。

后世医生，其实也就只是到了宋朝的医生，就已经被这个剂量弄晕了，一斤？！呐哩！？当饭吃啊？

于是一斤石膏就变成了15克，30克，也有50克的，而现代临床生石膏用于退热，往往也止步于50克上下。

白虎汤用于退大热！台湾的中医师有句俚语叫“最后一贴白虎汤”，意思是前面用了各种退热的汤药，你还高热不退，那就只好最后一搏了。

这个大热，用中医的话语叫：气分热盛。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉象还要洪大有力。现代医学也就是高热了，38.5到41°去了。

古时候面对这种高热，除了用药，剩下的就是求神了。

汉方医师们也是绞尽脑汁，尝试了各种植物，矿物，动物之后，才找到了白虎汤这么一个精确的组合。

但是，白虎汤自打宋朝就被玩坏了……

从汉朝到宋朝，看似短短几个朝代，其实也是一千年啊！经过战火屠戮，颠沛流离，当人们发现伤寒论这部医学圣经之后，注意，《伤寒论》是在宋朝才被整理出来的！然后才发扬光大成为汉方无法撼动的老祖宗的。

话说回来，宋朝的大夫们完全不理解伤寒论里面的剂量，因为一千年了，根本不知道汉朝的一斤和宋朝的一斤到底是什么关系，当然现代人也很难理解宋朝的一斤和如今的一斤是什么关系。

于是，根据五代十国到宋这段时间的小剂量用散剂的用药习惯，白虎汤也就不再是汉朝的白虎汤了，而是大宋的白虎汤。

时间一晃到了清末，西方医学的治疗手段，效果，让中国人惊讶，叹服。以至于上至达官贵人，下至庶民，只要有可能，医院送。

这个时候要是有谁高热不退，还会喝白虎汤吗？

NO,NO,NO，这个时候要是能求到一“瓦”阿司匹林，谁他娘的还会用白虎汤啊。一瓦阿司匹林下肚，浑身汗出而热解。

这种神奇的效果，把汉方医生们惊道目瞪口呆。这样下去，生意可怎么做啊？

当然，不是所有的医生眼里都只有“生意”。比如张锡纯先生！

张锡纯先生作了一本《衷中参西录》，是我从前最爱看的几本书之一。张锡纯先生面对西方医学的成就，既没有自卑，也没有碎碎念画个圈圈诅咒它。而是觉得应该学习，学习西方对药物的研究方法，因此张先生尤其重视对药物临床观察。

因为理论和眼界所限，也就是所谓因为时代所限，张锡纯先生也没法对中草药做化学的分析。

而张先生经过各种临床观察，发现白虎汤之所以能退热，就在于大剂量的使用了生石膏！但是，即便是大剂量的生石膏，往往也很难保证退热，尤其是白虎汤面对的高热，在那个时代，紧跟着高热不退的大概率是死亡，高热，是当时中西医都头疼的。如何能解救患者于水火？

张锡纯先生发明了”石膏阿司匹林汤“！

生石膏二两轧细，阿司匹林一瓦

先用糖水送服阿司匹林，然后将石膏煎汤一大碗，代阿司匹林起作用全是出汗时，喝下2/3碗石膏汤。汗出过后2到3个钟头，还有余热的，把剩下的石膏汤热一下，喝了。

有人说了，这不是脱了裤子放屁吗？阿司匹林都已经把热退了，还要你石膏汤干嘛？

所以说为什么叫关公战秦琼呢？有意思的地方就在这里。劳驾耐心看到最后。

先说生石膏，为什么生石膏能退热？

汉医理论认为，生石膏是大寒之品，可以退热，但是也伤阳气。

石膏化学成分是硫酸钙，生石膏其实是含水硫酸钙，含水这个很重要，不能是纯石膏，拿来退热的石膏，必须是中药生石膏，必须有那两个结晶水，纯度不能是%的二水合硫酸钙。

钙离子能降温，前提是进入血液，现代研究表明氯化钙口服之后，血钙浓度比单纯喝石膏水要高，退热效果也比石膏水要好。但是，并没有好过阿司匹林！

而且，七十年代的科研结果认为石膏并不能退热，反倒是传统中医使用的不纯净的生石膏里面的不明物质可能才是退热的关键！

另一派说法是，生石膏的硫酸钙被胃酸变成可溶性钙盐在肠道被吸收，然后血钙浓度升高，抑制了中枢体温调节达到退热效果！

那么到底是杂质其作用，还是钙在起作用？

其实，张锡纯先生的石膏阿司匹林汤就是妙在这里。阿司匹林退热快，但是对于复杂的发热性疾病，却会有低热长期存在或是反复发热，而生石膏里面的钙能促使中枢神经持续调低体温。

其实为什么中医认为的石膏会伤阳气。因为如果小剂量或是合适的剂量，石膏提高了血钙浓度，产生了对下丘脑体温调节中枢直接作用；而大剂量使用的时候，血钙浓度过高，会出现”疲倦，软弱，食欲减退，恶心呕吐，意识模糊，昏睡，甚至昏迷“，

血钙升高血钙升高时神经肌肉的兴奋性受到抑制，病人会出现精神不振，失眠，淡漠，全身无力，疲乏，肌肉松弛，消瘦及走路不稳。胃肠道蠕动差，引起食欲不振，腹胀，便秘，上腹痛。以上这些症状在古时候的汉方医师观察来看，基本上都是阳虚的症状，所以说生石膏大剂量使用会伤阳气，汉方医生就认为阳虚的不能服用生石膏，胃寒的不能服用生石膏。

这就是关公战秦琼。

最后说一下，现代我们还是在药房里保留了生石膏这味中药，但是，我们现代的生石膏已经是非常纯正的没有杂质的生石膏了，所以，传统汉方里面那种杂质产生的模糊效果理论也就不成立了。

另外，现代人也不愿意自己熬煮石膏啊，甘草啊这些，更愿意直接一颗“对乙酰氨基“吃下去就好。

所以，秦琼的时代，关公到底需不需要过五关，能不能斩六将，还真是个问题。

另外，白虎汤起退热作用，其实是综合了知母和炙甘草的作用的，知母也是退热的，现代研究知母含有的芒果苷是起退热作用的，甘草也有它的作用，包括粳米，那个是缓解”伤胃阳“的，类似现代胃溃疡患者是不能服用”对乙酰氨基酚“的，因为胃黏膜的问题，这个在白虎汤里面是有考虑的。

古老的汉方其实是经验的集合，一个方子不仅仅是几味药物，连服用方法都是方剂的组成部分，如果学汉方只记药物组成而不理解方义是不行的。

而在现代科学倡明的时代，如果不搞清楚真正在治疗疾病中起作用的是什么，起副作用的是什么，而继续浑浑噩噩下去，汉方死路一条。

这就是为什么我是吃中医的饭，却要砸中医的锅。

因为那个锅不砸，就只能做陪葬用了。

你们看过头顶上顶着一个锅的兵马俑吗？