烧伤后肥厚性瘢痕的预防与治疗

一)烧伤瘢痕的处理

1、压力治疗:是目前公认的防治肥厚性瘢痕最有效的方法。持续施以与毛细血管压力3.33kPa(25mmHg)相等或更大的压力,可使胶原纤维束重新排列、瘢痕相对缺血,阻碍胶原纤维的合成。

①使用压力套的时间标准为23~24h/d,坚持0.5~3年,压力治疗的方法主要有弹性包裹、管型加压绷带、压力衣等。对于高低不平的部位如鼻周、唇周、腋窝、乳房、剑突、指蹼等,需使用轻薄而可塑的弹性物,塑成体表形态,如硬性透明面具用于鼻和口颊周围,弹性面具用于额、颞、下颌。脸部面具一天至少戴20h,除了吃饭、洗脸外不能取下,直到瘢痕成熟。

②穿压力衣的时机:原则上是创面愈合后越早开始越好。在瘢痕形成足够的张力以前过早穿压力衣,皮肤与压力衣之间摩擦会使皮肤浸渍;穿压力衣过晚,又达不到控制瘢痕增生的效果。

③加压治疗的不足之处为:使用时间长,给患者生活带来不便,难以坚持使用;特殊部位如关节、面部、腹部等难以维持有效压力;有一定并发症,如手部长期压力治疗可破坏手掌弓形结构,影响手的功能,儿童长期使用可影响其局部生长发育。

2、矫形器:除石膏夹板外,多种轻型可塑性材料可用作夹板、管型、可调矫形器或系列矫形器,合适的夹板配合压力治疗对烧伤后瘢痕,特别是对手部、颈部、腋窝、关节的瘢痕有明显的预防和治疗效果,既能控制瘢痕的发展,又能减少因瘢痕挛缩引起的功能障碍。

3、硅胶治疗:硅胶治疗能使肥厚性瘢痕在短时间变薄、变软,宜早期使用,需持续使用,疗程大于3个月,直到瘢痕消退为止。

4、手术治疗:大面积肥厚性瘢痕发生挛缩时,只能切开或部分切开以松解挛缩,手术同时于切口边缘注射激素,术后配合压力治疗或放疗,可减少瘢痕复发。

5、放射治疗:浅层X射线或β射线均能破坏细胞的分裂,减少肥厚性瘢痕的形成,在瘢痕形成早期有一定效果,单独的放射治疗效果不肯定,结合手术治疗效果肯定,大面积肥厚性瘢痕不宜用此法,否则可能产生全身副作用。

6、药物治疗:糖皮质激素类是目前最常用的药物治疗,一般用醋酸去炎松注射于瘢痕区,每次20mg以内,每周一次,4次一疗程。

7、激光治疗:激光可使组织中直径小于0.5mm的血管闭塞,产生周围组织局灶性坏死,有直接或间接增加胶原酶的作用,达到治疗肥厚性瘢痕的目的。

(部分图片来源网络)

赞赏

长按







































皮肤病专科医院哪家好
江西白癜风医院



转载请注明地址:http://www.shigaoa.com/sgjt/620.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 热点文章

    • 没有热点文章

    推荐文章

    • 没有推荐文章