今日练习

刘某，女，29岁。

　　患者阑尾手术后，身体恢复较差，精神不佳，食欲不振，经常泄泻。近来感受风寒十余日，恶寒，咳嗽，神疲乏力。服西药乏效，遂来就诊。 　　症见：恶寒，无汗，鼻塞，咳嗽，痰清稀，身不热，手足凉，口干不欲饮，脉沉细。 　　处方：__汤。一剂。（留言区写下您的答案） 　　服药后诸症消失，用归脾丸善后。

答案下期公布

上期答案：越婢加术汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习

上期原医案吕某，男，46岁。四肢肿胀，肌肉酸疼多天，西医诊断为末梢神经炎。 　　其人身体魁梧，画色鲜泽，但手臂沉重，抬手诊脉亦觉费力。按其手足则下陷成坑，而且身有汗但四肢无汗。舌质红苔腻，脉浮大。 　　按溢饮证治疗： 　　方用：麻黄12克，生姜9克，生石膏30克，苍术12克，大枣7枚，炙甘草6克克。水煎服，二剂。 　　按语本案用越婢加术汤治疗溢饮证，是从张仲景用大青龙汤治溢饮中受到启示。大青龙汤去掉桂枝、杏仁就成为越婢汤。 　　大青龙汤治疗风寒闭郁阳气的不汗出而烦躁，以不汗出为主，所以用桂枝、杏仁助麻黄以发表，表气得开则郁阳得发。 　　越婢汤是治疗水与风合，一身悉肿的风水证，以身体肿胀汗出为主，用石膏配麻黄以清肺热，肺热清则治节行，通调水道而能运化水湿。 　　因此，越婢汤治溢饮，取法于大青龙汤而又不同于大青龙汤，本案身多汗而四肢无汗是辨证的者眼点。相关经典原文学习《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。 　　《金匮要略·水气病脉证并治第十四》：风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

注：本栏目中所涉及的医案、中医经典原文、注解、翻译等内容均整理自网络，仅供中医爱好者交流学习使用，若有不当之处欢迎指正。

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