今日导读
1、常见义齿质量问题及解决办法
2、海外优秀作品赏析
在烤瓷牙修复中，因边缘不密合、咬合高，导致修复失败和返工的占了很大的比例。医生和技工意见分歧大多是在这两个问题上，也是医生和技工责任互相推委的焦点。
1、烤瓷冠没有充分就位
在修复中，有很多时候边缘不密合和咬合高是同时产生的，医生和技工的判断都是烤瓷冠没有充分就位。是什么原因造成没有就位的呢?
-临床方面原因
①医生备牙的问题，如基牙不光滑有支点、肩台制备不规则、共同就位道有轻微的偏差；
解决办法：建议临床备牙时注意光滑，肩台制备要规则，共同就位道一定要一致。
②石膏的水分比没按照说明书的指示调配，导致膨胀系数不合适，边缘会和实际的颈缘有所差距；
解决办法：应严格按说明书调配石膏的水分比。
③是用两种石膏灌制模型，第一层石膏是超硬实膏，第二层是硬石膏或普通石膏，两层石膏收缩此例不一致，会导致桥体的共同就位道有轻微的改变；
解决办法：应该使用同一种石膏来灌制模型。
④不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型会有些误差；
解决办法：最好用超硬膏来灌模型。
⑤取模后没有及时灌制模型，印模材料有轻微的收缩导致石膏模型有些偏差。
解决办法：取模后技师灌制模型。
-技工方面原因
①做代型时，代型复位不准确，代型和底座有缝隙，造成烤瓷牙咬合高和边缘不密合。
②代型摇晃，共同就位道有轻微的改变。
注意代型钉有没有粘牢，代型钉之间是否绝对乎行；
灌底座石膏的硬度是否合适，水分比是否正确；
如是套钉，注意套和钉是否很密合、松紧是否合适。
③切割代型和烤瓷牙形态修整时磨损邻牙的接触点，医生戴牙时会形成支点，无法充分就位。
2、单纯的边缘不密合
-临床方面原因
①没有排银，没用硅胶取模。
如果排龈线进不到牙周里，可以用排龈膏；
如果没有硅胶，可以用寒天材料和藻酸盐类材料联合取模；
医生一定要注意，排龈和精确印模材要一起使用，否则很难做到烤瓷牙边缘精确密合。
②模型石膏的水分比没按照说明书的指示调配，导致膨胀系数不合适，边缘会和实际的颈缘有所差距。
③不是使用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型会有些误差。
④灌制模型时，颈缘有气泡。
⑤在灌制模型前，没有把印模内的唾液和血液清洗干净。
-技工方面原因
①颈缘修整时有误差，颈缘延伸过长等。
②切割代型时损伤了颈缘。
③蜡形制作时损伤了颈缘。
④车金车瓷时损伤了边缘。
3、单纯的咬合高
-临床方面原因
①医生用的是蜡合堤，蜡本身就会有误差，而且在运输过程中，变形的机率是非常大的。建议用硅胶做合堤，或者用红样膏做合堤，或者将咬蜡放入硬盒中防止运输中变形，都可以降低咬合的误差。
②医生没给患者戴临时冠，导致基牙伸长。
③有的医生取的是局部模型，咬合也会有些误差，最好取全部模型。
④对颌模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨损，而且也不准确。
-技工方面原因
①咬合判断错误，咬合关系转移不正确。
②打磨时对合模型有磨损。
③侧方颌判断不准确最好用精密合架。
烤瓷牙制作是一项技术很高的治疗项目，制作一口优质的烤瓷牙，必须经过严格的设计，个性准确的比色，精确的牙体预备，细心的牙龈保护，高精度的印模，完美的临时冠制作，合格的冠粘结，精细调合和抛光等步骤，忽视了其中的任何一步都会造成烤瓷冠质量的下降。
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