紫外线光疗仪治皮肤病 http://news.39.net/bjzkhbzy/210831/9387453.html
骨科手术前护理
完善的手术前准备是手术成功的重要保证。手术前护理的重点是全面进行评估，发现并消除威胁手术安全性的因素，细致的做好各项准备及健康指导工作，使患者良好的耐受手术。
护理措施
心理护理
无论手术大小，对患者都会造成较强的紧张刺激，导致患者出现焦虑、恐惧心理，并将直接影响手术效果。因此，要根据患者的心理特点进行有效的心理护理，以减轻焦虑、恐惧的程度，使患者顺利度过手术期。患者入院后，护理人员应尽快并详细地利用宣传资料、模型、照片及图谱，向患者讲解手术的目的、方法及术后康复程序、注意事项。介绍成功的病例，消除紧张、焦虑感，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
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补充营养，维持体液、电解质平衡
手术前需改善机体营养状况，使之能承受手术前创伤带来的损害。因此，应增加营养，给予高蛋白、高热量、高维生素食物。
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指导患者练习床上排便
躯干或下肢手术后，患者往往不能下床活动，易发生尿潴留或便秘。因此，骨科患者手术前3天应练习床上排便、排尿的动作。
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指导患者练习深呼吸、咳嗽
深呼吸有助于肺泡扩张，促进气体交换，预防肺部并发症。指导患者进行有效深呼吸、咳嗽及咳痰的正确方法。
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指导患者术前功能锻炼
功能锻炼可促进肿胀消退，防止关节僵直及肌肉萎缩。应使患者提前熟悉术后功能锻炼的意义及正确方法，以利于术后早日进行功能锻炼，主要方法为：
1、患肢股四头肌肌肉等长收缩运动：将腿平放在床上，膝部用力向下压，坚持5~15秒，放松5~15秒，再重复锻炼此动作。
2、小腿肌肉练习：即足部的跖屈与背伸运动，每个动作坚持5~15秒，放松5~15秒，再重复练习此动作。
3、直腿抬高运动：患者平卧于床上，将健侧肢体膝关节弯曲，同时将患肢伸直，膝关节不要弯曲，向上抬高，保持5~15秒后再放下，休息片刻后再重复此动作。
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知识宣教
针对各种疾病做好知识宣教，如高血压、糖尿病等，向患者及家属讲解术前及术后恢复过程中的注意事项，取得患者和家属的信任与配合。
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手术前一日准备
1、皮肤准备：根据手术需要，将手术部位及周围的毛发剃干净，备皮后进行清洁及沐浴，备皮时要小心，避免划破皮肤，术前还需将指、趾甲剪短。
2、配血：遵医嘱抽取血标本并送至血库进行交叉配血试验，为术中紧急输血做好准备。
3、药物试验：遵医嘱进行药物过敏试验。
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手术日晨护理
1、测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，及时向医师汇报。
2、嘱患者取下首饰、义齿、眼镜、发夹、手表等，贵重物品交由家属保管。
3、准备术中用物，如手术带药、X线片、CT片、导尿包、石膏等。
4、根据麻醉方式准备麻醉床及用物，包括氧气装置及监护设备。
骨科手术后护理
手术后护理的工作重点是尽快恢复患者的正常生理功能，观察并预防并发症的发生，积极采取措施促进伤口愈合，以及促进骨关节功能的恢复。
护理措施
监测生命体征
手术当日严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给予氧气吸入及心电监护，每1~2小时测量1次。
体位要求
脊柱手术患者需平卧4~6小时，之后每2小时轴线翻身一次；膝关节手术患者翻身不受限，平卧时患肢抬高30°；髋关节手术患者根据手术切口保持正确体位，如患肢外展中立位等，翻身时两大腿间夹软枕，防止术后发生髋关节脱位。
疼痛护理
观察患者疼痛的部位、性质及程度，了解疼痛的原因。介绍疼痛的性质及规律，缓解患者的焦虑情绪，疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛药物，并观察用药后的效果。
保持呼吸道通畅
全麻未清醒患者，应去枕平卧，头偏向一侧，有利于呼吸道分泌物或呕吐物排出，防止误吸。鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰。
观察伤口渗血情况
观察伤口敷料是否清洁干燥，如有渗血、渗液，及时通知医生。观察引流液的量及性质，如引流量过多，及时向医师汇报。
管路护理
手术后如有伤口引流管或尿管，应妥善固定，防止打折、牵拉、扭曲，患者需注意，活动时勿将引流管及尿管打折、脱出，以保持引流管通畅。
术后饮食
手术如为局部麻醉或者区域阻滞麻醉，在无恶心、呕吐的情况下不影响进食水；硬膜外麻醉，术后无恶心、呕吐可少量进水，次日晨可进食粥等清淡易消化饮食，逐渐过渡为普通饮食；全麻术后无恶心、呕吐症状，6小时后从半流食逐渐过渡为普通饮食。应充分给予高白、高热量、高维生素、易消化饮食，改善营养状况，增加机体抵抗力。对于糖尿病患者，严格按照糖尿病饮食。对高血脂患者，少食或忌食高脂食物。因患者卧床时间长，活动少，应指导患者多进食粗纤维食物，香蕉等，并放松精神，保持大便通畅。
恶心、呕吐的护理
手术后的恶心、呕吐多为麻醉反应，麻醉作用消失后可自行停止。要关心安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避免紧张。呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息。呕吐停止后，应清理呕吐物，并加强口腔护理。遵医嘱应用止吐药物。
腹胀的护理
手术后腹胀多因胃肠蠕动受抑制所致。鼓励患者早期活动，促进肠蠕动。指导患者不要进食产气食物，行腹部热敷或腹部按摩。必要时遵医嘱给予肛管排气。
观察患肢血液循环及神经功能
手术后包扎过紧和手术创伤所致的肿胀均对肢体形成压迫，能引起血液循环、神经功能障碍。因此，手术后必须严密观察患肢血液循环状况，肿胀情况，感觉、运动、脉搏搏动情况，以便及时发现早期缺血症状并及时处理。观察患肢有无皮肤苍白或青紫，肢端有无疼痛或麻木，肢端动脉搏动有无减弱或消失，趾（指）端运动有无障碍，如发现异常及时处理。膝关节置换术后需注意观察绷带是否束缚过紧，并及时通知医师处理。
并发症的预防及护理
1、感染的预防主要包括切口感染及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染均可导致发热，因此观察体温变化具有决定性作用。发热反应可引起患者明显的焦虑，应加强体温变化的健康宣教，减轻患者不必要的紧张和焦虑。保持伤口敷料清洁干燥，及时换药，遵医嘱及时应用抗生素。教会患者做深呼吸及咳嗽动作，协助叩背，必要时行雾化吸入，以防肺部并发症的发生。保持尿管通畅，定时给予会阴擦洗，鼓励患者多饮水，防止发生尿路感染。
2、压疮的预防由于老年人血液循环差，且手术后卧床，活动减少，机体反应低下，易发生压疮。应增加营养，保持床单位的平整柔软、清洁干燥，避免摩擦力和剪切力，减少对组织的压力，平卧位时患者脚尖朝上，脚下垫海绵垫，以防足跟部压疮形成，协助患者翻身，按摩身体受压部位，定时做抬臀运动，较少背部及骨突出部位压疮形成。
3、下肢深静脉血栓的预防下肢深静脉血栓是骨科患者常见的并发症，骨科手术涉及创伤、应激、制动、长期卧床等多种原因，与静脉血栓形成的三大因素，即血流滞缓、静脉内膜损伤和血液高凝状态密切相关。
（1）基础预防措施：保证足够入量，低脂饮食，戒烟、戒酒，功能锻炼。
（2）机械预防措施：遵医嘱应用TED抗血栓压力带（弹力袜）和（或）气压式循环驱动仪（足底泵）。
（3）药物预防措施：遵医嘱应用低分子肝素皮下注射等。
功能锻炼
术后麻醉作用消失后即可开始功能锻炼，具体方法需针对疾病及手术，遵医嘱进行。
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