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在中医的数千年的发展过程中出现过很多流派，也出现过很多善用一个药的而出名的大家，如火神派的附子、脾胃派的桂枝、还有柴胡、石膏等。张锡纯的医学衷中参西录第一章即为石膏篇，可见他对此药的重视程度和认知程度都是很高的。现将本章总结如下。

一、石膏的基本认知。

《本经》言石膏味辛微寒，主中风寒热，心下逆气惊喘，口干苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮。

后世很多医家认为对石膏功用的最佳概况就是本经了。虽然现在教科书和许多人认为石膏大寒（因为善治实热），但不能仅仅因为能治实热就说其性大寒。石膏主要成分是钙，但99%纯石膏却无发热作用。可见石膏的主要退热成分是其杂质，故煅石膏不能退热原因可知。味辛而能散，煅之而敛。外感实热若用煅石膏，必加重病情。故石膏除外伤敛肌，均不可煅。而石膏之所以药性微寒下文再解。主中风寒热，即外感之寒热可用，非内伤之热。心下逆气惊喘，后世胡希恕说石膏解凝，除凝痰而平喘，口干苦焦即为中焦有实热的表现之一，腹中坚痛或为其钙质对肌肉的解痉作用有关、产乳是其辛梳理气机，金创是其煅用钙质收敛作用。

药性推主治，石膏退热的原因是因为石膏辛散和其微寒的作用。平喘是其解凝，治疗口干即是其微寒，又是其解中焦凝痰或湿热而津液得通，究其原因还是辛能散，寒能平热的作用。

二、石膏的应用

石膏的应用包括内服和外用，内服主要治疗外感实热和内伤两方面。中医用石膏治疗外感实热可谓知之者众，，治疗内伤虚热则鲜有人知。张锡纯运用石膏类的方子分析如下。

石膏的使用，在伤寒论中来说多为热入阳明。张锡纯石膏解中的治疗伤寒、温病、温疟、大头瘟、温疹、咽喉肿、外感痰喘等，详观之皆可归为伤寒论的阳明病。由此可知《伤寒论》六经辨证体系实乃中医辨证的主干。治疗外感实热，张锡纯善用石膏类方，如白虎汤及白虎加人参汤。亦可归为经方派，但亦有加减化裁。如常用怀山药代其粳米，产后发热常用玄参代替知母（即滋阴又催乳，催乳亦可退热），亦常用生地、玄参代之知母疗虚热。师古而不泥古。阴虚火实之脉可见弦硬而有力，洪滑而见有力可为外感实热之脉。石膏的使用有时可单用退热，阳明之实热若兼恶心呕吐常加竹茹、赭石类。治疗阳明证的舌干，用白虎加人参汤，加怀山药。

总而言之，石膏是阳明热证常用药。即使患者畏寒怕冷惧凉食物，或素体虚弱，亦可用白虎加人参汤，重用石膏。只要注意患者脉洪滑有力，有阳明热证的表现，注意人参和怀山药固护胃气即可用。原因在于，石膏的药性，非大寒，实微寒矣。现代药理对其退热成分研究不清，但是说能抗病毒，提高免疫等作用。感觉神农本草经真的需要背背。一个药性主治，就够后世一个医家一生的经验去概括了。