前期流感来袭,面对流感,各位基层医生在治疗上最难的应该是:应对因流感造成各种急重并发症,其中以持续不退的高热为主要表现,而因高热带来的惊厥因起病急、症状重而备受我们诊所医生和家长担忧。
首先我们先简单了解下一下关于惊厥的基本知识:
01
什么是惊厥?
惊厥是儿童时期比较常见的急症,以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现,常伴有意识障碍,儿童期发生率为4%~6%。
02
惊厥的分类
实际医疗中最常见的急性惊厥就是“热性惊厥”。
03
热性惊厥
“作为最常见的急性惊厥,其中70~80%为“单纯性热性惊厥”,其表现为:
多见于6个月~5岁的婴幼儿,6岁后罕见;
患儿体质较好,发作前后一般情况良好;
惊厥多发生在病初体温骤升时,大多在39℃时;
惊厥多为全身强直或阵挛性发作,少数为局灶性或一侧性发作,发作次数少、持续时间短、恢复快速、无神经系统异常表现、一般预后好;
发作期脑电图可见慢性活动增多或轻度不对称;
30%~50%患儿以后发热时亦易发生惊厥,一般到学龄期不再发作。
“另外剩下的20~30%为“复杂性热性惊厥”,其表现为:
小于6个月、6个月~5岁、大于5岁均可发生;
一次惊厥发作持续在10分钟以上;
24小时内反复发作≥2次;
局限性或不对称性发作;
可反复频繁的发作。
04
惊厥抽搐了怎么办?
平放患儿,卧位,头转向侧位,掰开患儿嘴,牙齿间塞压舌垫,防止咬伤;
敞开衣领,确保患儿呼吸道通畅,防误吸和窒息;
若口中沫多或喉头有分泌物者及时清理;
保持安静,禁止一切不必要的刺激;
及时测量体温,如果有发热的,及时予退热处理;
因为在抽搐时候孩子意识不清、牙关紧闭,所以口服药物会比较困难,而且还有造成窒息的可能,所以惊厥发作时优先使用肛门给药的退热制剂。
05
抽搐原因是什么?后遗症?
因为大部分惊厥都是热性惊厥,而热性惊厥都有其原发疾病存在,最常见就是上呼吸道感染,一般原发疾病治愈后,不会留下后遗症,也不会影响智力发育,但要注意的是“30%~50%患儿以后发热时亦易发生惊厥,一般到学龄期不再发作。”因此对下一次可能发生的热性惊厥要有心理准备。
06
怎么预防?
平时对孩子生病时体温要密切注意,及时退热,在发热期可以用退高热和预防惊厥的药物,比如中药的石膏就是兼具这两个功效的药物。
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你对中药直肠给药了解吗?
1.用药更安全
减轻药物对肝、肾的毒副作用:儿童(尤其是1-3岁婴幼儿)的肝、肾等器官发育还不健全。口服给药,一般经由肝肾等器官代谢;而直肠给药是通过直肠的黏膜吸收,直接进入大循环,可减少药物对胃肠道的刺激,也减轻药物对肝肾的毒副作用。
2.用药更准确
直肠给药剂量准确、方便、安全:小儿口服给药不易灌喂,孩子在哭闹时易出现呛药、呕吐,往往影响有效剂量;注射给药,虽有它一定的优点,但不易被儿童接受,且不方便,需在一定条件和操作技巧下才能完成,直肠给药只需让孩子俯卧位,将药液轻轻推入肛门内。
3.疗效更好
直肠给药途径吸收快、起效快:国内外有关人员曾对片剂、胶囊、注射剂、栓剂等四种剂型进行生物利用度测定研究,结果,直肠给药半小时就能起效,口服约一个小时起效。它们吸收后,血药浓度维持时间相似,都约4小时。注射给药,吸收快,但消除也快,在体内维持血药浓度时间很短,呈直线下降。因此儿童直肠给药比其他给药途径更好、更优越。
对象
给药困难的患者、患儿
类型
中医中药
什么是直肠滴入?!?!
直肠滴入是中医内病外治法之一,是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。祖国医学认为:肺与大肠相表里,直肠吸收药物后,通过经脉上输于肺,通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的。现代医学研究认为:直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能力很强.,直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗,疗效好、无痛苦、无毒副作用,尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。
直肠滴入机理
药物通过直肠吸收后,一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉,绕过肝脏直接进入大循环,既防止和减少药物在肝脏中发生变化,又避免了胃和小肠对药物的影响;二是通过直肠上静脉,经门静脉进入肺脏代谢后,再循环至全身;三是通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸导管进入血液循环。由此可见,直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥,也突出了中医辨证论治的特点。
是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法,采用中医中药它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉。
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操作方法:
直肠滴入是将药液或者药物装入一次性使用灌肠器,然后放在专用的恒温水箱加热,再通过直肠滴入给药来达到治疗目的的一种新的临床给药途径。加热温度宜在35-40度之间(注意不要过高,也不要过低)。
直肠滴入管插入深度
成年人:10——20CM;儿童:5——8CM。滴入液温度为35-40度。体位:成年人一般取左侧卧位,小儿一般取卧位或俯卧位!
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