芳香化湿药苍术

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5芳香化湿药

气味芳香,具有化湿运脾作用的药物。

祛除湿邪的药物除了前面介绍的清热燥湿药、祛风湿药外还有芳香化湿、淡渗利水药。芳香化湿药多数气味芬芳,味苦、辛,性温燥。具有行气化湿、健脾助运的作用。主要用于湿邪阻于中焦,脾为湿困,湿阻气滞,脾胃运化失常导致的脘闷腹胀,恶心呕吐,纳少不饥,肢体困重,大便溏稀,口中发粘,口内有甜味,舌苔浊腻。

在临床上多与行气药配合。气行则体内水湿也易行。如属寒湿性质,当与温阳化湿药配合,如属湿热多与清热药物配合。本品多含挥发油,所以不宜久煎。

5.1苍术

5.1.1释名习性

菊科多年生草本茅苍术或北苍术的根茎。产于江苏茅山一带的质量最好,故称茅苍术。原名术,术者山之精,服之辟谷长生,有山精仙术之名号。术字,六书本意系篆文,象其根干枝叶之形。根呈老姜状,皮色苍,故名苍术。

5.1.2加工炮制

野生品于春秋采挖。栽培品于第二年早春或晚秋采挖。除去地上部分及泥沙杂质,晒干,去除根须。

麸炒:取苍术片,用麦麸拌炒至微黄色,筛去麸皮。

5.1.3性味归经

辛苦甘温,入肺脾肝三经。

5.1.4功效

1)燥湿健脾:统治三部之湿。湿在上焦,易生湿痰,苍术可燥湿化痰。湿在中焦,滞气作泻,苍术可宽中健脾。湿在下部,足膝萎软,苍术可同黄柏治痿,令足膝有力。故可用于湿痰留饮,湿困脾阳,风寒湿痹诸证。

2)行气解郁:痰火湿食气血六郁皆因传化失常,不得升降。苍术辛香行散,入肝脾经,能疏肝解郁,健脾化痰,用于气滞痰於之证。

3)化浊辟秽:苍术辛香苦燥,善辟恶气。可用于寒疟,霍乱等。

4)散寒解表:苍术味辛性温,入肺经,具有散寒解表之功,用于风寒感冒,风寒头痛。

5.1.5鉴别应用

苍术白术均能燥湿健脾。

白术又能补气、止汗、安胎,脾弱之虚症多用。

苍术辛燥力强,湿胜之实证多用苍术。

5.1.6《本经》性味

苦,温。主风寒湿痹死肌,痉疸,止汗,除热,消食,作煎饵,久服不饥延年。为上品药(古时苍白不分)

5.1.7各论

《本草正》:其性温散,故能发汗宽中,调味进食,去心腹胀痛、霍乱、呕吐,解郁结,逐山岚寒疫,散风眩头痛,消痰癖气块,水肿胀满。其性燥湿,故治冷利滑泄,肠风,寒湿诸疮。

《医学启源》:苍术比白术气重而体沉。胫足湿肿,加白术泔浸刮去皮用。

《药品化义》苍术辛散温燥,主三部之湿。湿在上焦,易生痰湿,以此燥湿行痰;湿在中焦,滞气作泄,以此宽中健脾;湿在下焦,足膝萎软,以此同黄柏治痿,取其辛散力雄,用之散邪发汗,极其畅快。

《玉楸药解》:白术守而不走,苍术走而不守,故白术善补,苍术善行。其消谷纳食,止呕住泄亦同白术,而泄水开郁,苍术独长。

《本草正义》:苍术气味雄厚,较白术性猛,能彻上彻下,燥湿而宣化痰饮,最能驱逐秽浊恶气,,故时疫之病多用之。阴霾之域,久旷之屋,宜焚此物而后居人,亦是此意。凡湿困脾阳,倦怠嗜卧,肢体酸软,胸膈满闷,甚至?胀而舌苔厚腻者,非茅苍术芳香猛烈,不能开泄,而痰饮弥散亦非此不化。夏秋之际,暑湿交争,湿温病寒热头胀如裹,或胸痞呕恶,皆需苍术、藿香、佩兰等香燥醒脾。而脾家郁湿;或为?胀;或为肿满;或为泄泻疟痢;或下溜而足跗肿;或积滞而二便不利;及湿热郁蒸发为疮疡流注;或寒湿互结,发为阴疽酸痛;但有舌浊不渴见证,茅术一味最为必需之品。

《医学入门》:丹溪云,辛散雄壮,发汗甚速。以黄柏、牛膝、石膏下行三药引之,则治下焦湿疾;入平胃散能治中焦湿疾,而平胃中有余之气;入葱白、麻黄之类,则能散肉分至皮表之邪。惟血虚怯弱及七情气闷者慎用。误服则耗气血、燥津液,虚火动而痞闷愈甚。

5.1.8配伍应用

1)配元参:苍术燥湿健脾,升阳散邪;元参滋阴降火。对于湿邪未尽,阴液已伤之消渴症。若但滋阴恐助湿,祛湿又有劫阴之弊。两药配伍,以元参之润制苍术之燥,以苍术之燥制元参之腻。养阴逐湿。

2)配厚朴:苍术苦温辛烈,运脾燥湿;厚朴苦辛温,除湿宽肠。二药相伍,消食散痰湿,湿除脾运。

3)配防风:防风能祛风发汗,苍术能运脾燥湿,二药合用,风湿俱除。

4)配石膏:苍术燥湿,外散风寒,内化湿浊。石膏性寒,清泄暑热。二药相配善治湿邪化热,取太阳阳明共治之意。

5)配黄柏:黄柏苦寒,气味具厚,性沉降,清下焦湿热;苍术辛散,性温燥,能化湿运脾,统治内外湿邪。二药相伍清热燥湿之力显著,常用于下焦湿热,足膝红肿,湿疮淋漓。

6)配香附:香附为血中气药,调气疏肝,善解气郁。苍术运脾燥湿,湿去痰消。二药肝脾并治,主治肝脾郁结诸证。

7)配黑芝麻:黑芝麻甘平能补肝肾,润五脏,苍术辛温躁烈,燥湿健脾。二药相伍,健脾润燥,善治膈噎脘痞兼苔薄腻。

8)配川椒:川椒善散阴寒,温中止痛,暖脾止泻;苍术长于外祛风湿,内燥脾湿。二药相伍,温中燥湿祛寒,脾运则泄泻可止。

5.1.9禁忌

气虚发汗,阴虚内热者忌服。

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