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（杨兆林老师师承弟子跟诊）

传承精华，守正创新前言：中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案，供临证交流，提高临证，开阔视野。杨兆林老师诊疗预约,（请提前两天预约）

孟某，女，29岁，产后一个月，初诊年12月3日。

主诉：失眠，无睡意一个月。

现病史：产后烦躁不安，失眠，疑心重，在医院诊断产后抑郁，心理治疗睡过一夜，找老中医治疗半月失眠也无改善。

刻下诊：口干，不苦，嘴无味，头沉眼涩，乏力，一侧脸、鼻旁有红痘痘，早起纳差严重，没有食欲，到点能吃下去，吃饭出汗，出汗时感觉心里面热，左下腹有压疼，大便一天三四次，舌滑，左脉沉。

病机：中气虚弱，虚火扰心

治则：安中补气，清热除烦

生竹茹12石膏12桂枝6甘草20炙甘草20白薇6茯苓20炒酸枣仁15大枣5

五剂，一日一剂，每次50毫升，日三夜二服

年12月9日，复诊，烦躁没有了，也能入睡，脸上的痘痘也消失了，刻下诊：表情冷漠，健忘，睡觉质量差，想哭，口中和，大便次数减少至两次，左脉沉，苔白腻水滑。

病机：心阳虚，肝阴血虚

治则：补中益气，养心安神

处方：生竹茹12石膏10桂枝10炙甘草20茯苓20炒酸枣仁15大枣10小麦50，龙眼肉15，柏子仁15

五剂，一日三次，服后即痊愈。

暗语：《金匱》妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

妇人在哺乳期正气虚弱，心中烦乱，导致失眠，应安中补气；心气虚心血虚则以悲，方中竹茹、白薇清虚热，石膏清胃热除烦，三味药共用，可清胃、心、阴中之邪热，桂枝、甘草、大枣扶中健脾，安中益气，茯苓、酸枣仁安神宁心。

心气虚心血虚则以悲，竹皮大丸加甘麦大枣汤，小麦、龙眼肉、柏子仁养心安神，甘草大枣补中益气。

作者简介

冯晓东，男，河南新密人，年师承伤寒名家、经方实战家杨兆林先生，系统学习经方，常愈疑难杂病。

师父杨兆林主任简介杨兆林52岁，主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。

现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事

世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟

世中联儒医文化研究会常务理事

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

河南儒医文化研究会

上药集团好护士药业

《基层名医》杂志学术顾问

河南医易同源中医药研究院院长

河南黄帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长

创办等