这些疾病，越早治疗越好
先天性马蹄内翻足、病理性膝内外翻、先天性髋关节脱位、多指……这些常见的致残性疾病，如果不及时得到恰当的治疗，就会影响患者的一辈子。目前，柳州市正在开展残疾儿童矫治手术康复救助。救治疾病的范围就包括文章开头列的这几种。在这些疾病中，有的是在患者一出生就能发现，有的较为隐蔽，对于家长来说，有什么方法可以尽早发现？如果真的遇到了问题，可以怎么办？记者采访了柳州市妇幼保健院小儿外科主治医生韦敏荣。
不及时治疗会致残为保障残疾人康复需求，今年，柳州市残联牵头，组织柳州市残疾人康复中心、柳州市妇幼保健院、医院、医院共同为名肢体残疾儿童实施矫治手术康复救助。救助对象为柳州市户籍（含5县）年龄在0至16周岁有康复需求的肢体残疾儿童，家庭经济困难可获优先资助。
矫治手术主要针对0-16岁肢体残疾儿童常见的、严重影响儿童正常生活和活动、术后效果明显的手术。救治疾病范围包括:先天性马蹄内翻足、先天性髋关节脱位、小儿麻痹症后遗症、脑瘫（有行走能力者）、膝内翻、膝外翻、高弓足、下肢不等长、多指、烧伤疤痕挛缩，以及骨折或其他疾病造成的各种四肢畸形。
柳州市妇幼保健院小儿外科主治医生韦敏荣说，这些疾病都是致残性的，也就是说如果不及时治疗，会导致残疾，并且是影响一辈子的。但是如果及早发现、恰当治疗，大多数患者可以恢复正常。
就此次康复救助涉及的部分疾病，记者请韦敏荣为市民作出提醒。
◎先天性马蹄内翻足：
出生后3个月内治疗效果佳
韦敏荣介绍，先天性马蹄内翻足发病率约千分之一。其发病原因尚不明确，在胎儿发育期间形成足部内收、内旋、高弓、马蹄等畸形，同时膝以下小腿肌肉发育不良，细小，如得不到及时治疗，小腿肌肉可萎缩成皮包骨样，足部诸骨逐渐变形，以足背外侧行走，疼痛，行走困难，是一种严重致残的先天性疾病。
该病诊断容易，出生后即可发现。一般来说，出生后3个月内治疗，患者能够获得一个外观正常，足部运动灵活，行走无痛的正常足。随着技术的进步，目前治疗婴儿马蹄内翻足的国际金标准是Ponseti方法，通过手法矫形及石膏固定，可在出生后1周进行。越早治疗，效果越好。
◎先天性髋关节脱位：
可留意幼儿的皮纹是否对称
与先天性马蹄内翻足出生后即可发现不同，先天性髋关节脱位在患者会走路之前不容易被发现，从外形上看不出。
韦敏荣介绍，该病早发现早诊断的方法包括三方面。一是体检，双侧大腿皮纹不对称、双下肢不等长、髋关节外展受限、髋关节弹进弹岀实验阳性，这些体征提示存在髋脱位可能。对家长来说，可以留意幼儿双侧大腿皮纹是否对称、双下肢是否等长。
如果不对称或者不等长，医院检查。Gralf法B超筛查、X光照片检查，是早诊断先天性髋关节脱位的另两个方法。其中，X光照片检查主要用于6个月以上婴儿。
先天性髋关节脱位早期治疗简单，佩戴吊带、打石膏即可，效果好、费用少、并发症少。如果在患儿会行走后才开始发现和治疗，将需要行复杂的大手术治疗才能取效，各方面的成本及风险将成几十倍式的增加。
◎膝内/外翻：
病理性需治疗
他介绍，膝内翻就是常说的“O”型腿，膝外翻是“X”型腿。一般来说，不管是膝内翻还是膝外翻，如果是生理性的，不需要治疗，慢慢会纠正；但如果是病理性的，则需要进行治疗。病理性的膝内翻或膝外翻，有可能是佝偻病或者其他疾病引起。
医生需要通过拍片、询问病史等才能确定是生理性还是病理性。如果是病理性的，需要做截骨矫形，手术的难度与患者年龄、内翻或外翻的程度有关。
◎多指：
不仅仅是切除多余的手指
对于多指，韦敏荣提醒患者家长最好是选择有相关手部手术经验的医生来进行手术。
他介绍，很多人，包括医生，都以为多指手术就是简单的切除多余的手指、缝合。实际上并非如此。简单的切除仅仅适用于蒂状相连的多指，而有骨关节相连的多指就不能这样做了。
多指手术应该要达到三个目的，即功能重建，多指切除，良好外观。多指大多长在拇指或第一掌骨上，拇指功能占整个手功能的50%，非常重要，如果不做重建手术，功能将比未手术前要差得多。比如不将拇短展肌从多指上转位到主拇指，则拇指不能外展张开虎口，拿不了稍大点的东西；如果主拇指屈、伸肌腱缺不重建，术后拇指不会屈、伸；侧副韧带不修补，会导致关节失稳和畸形……
总的来说，多指分成七八种类型，每一种类型采取的手术方式不同。手术不成功，会导致继发畸形，如拇指部位又突出、长神经瘤等，部分功能丢失。所以，需要手术的患者最好找到有相关手部手术经验的医生做。
