没有骨折怎么还让我打石膏？
急诊科刘志勇
近日，张女士领着上中学的儿子来看急诊。儿子在学校打球时不慎扭伤了脚踝，当时没在意，在家休息了一天，脚踝却疼的越来越厉害了，而且更加肿胀，医院看急诊。拍片检查后，接诊医师王儒雅告诉张女士孩子没有发现明显骨折，但最好还是打个石膏，一旁的张女士有些不解地问：不是说了没有骨折吗？怎么还让打石膏？下面，我们的小王大夫就开始耐心地帮张女士“解疑释惑”了。
很多人都有踝关节扭伤的经历，到医院就诊时拍片检查未发现明显骨折迹象，只是踝关节肿痛，医生就会交待：虽然没有骨折，但韧带肯定损伤了，还是打个石膏固定一下吧，这绝对是医生负责任的做法。
踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤，这些组织的修复需要一定的时间和稳定的环境。早期如不能及时、合理的治疗，久而久之必然导致踝关节韧带松弛，关节不稳定。一旦踝关节不稳，在行走或运动时踝关节极易扭伤。长期关节不稳也容易形成创伤性关节炎、关节退变等导致踝关节慢性疼痛。严重者会出现不能负重行走的情况。
打石膏的主要作用是：
固定踝关节不活动，给韧带等组织恢复提供一个良好的条件，这样不仅有利于组织修复，还有利于消肿。
如果不打石膏，踝关节的反复活动会影响软组织的修复，不排除以后遗留慢性疼痛、创伤性关节炎，习惯性扭伤，创伤性滑膜炎，距骨坏死等后遗症。万一出现这些情况，医生可能也无能为力了。
当然，即便是打石膏也并不能保证不发生上述情况，只是最大限度地减少这些后遗症。
石膏固定结束，回到家以后一定要注意观察
因为伤处可能会出现持续性肿胀，造成石膏固定相对过紧，需要及时调整石膏松紧度，以免引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。
一般来说，在石膏固定后，应该根医院做检查，如果出现石膏松紧不合适要及时更换，重新打石膏。
总之，石膏固定制动虽然会带来短暂的痛苦和不便，但却是修补韧带很好很经济的方法。根据每人的实际情况不同，也可以选择踝关节支具、护踝等制动保护措施，但一定要符合制动，利于韧带修复的原则。
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