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骨折手法复位

在骨折复位前必须先了解外力的性质、大小、方向、局部软组织损伤程度及肌肉对骨折段的牵拉作用，确定骨折移位时所经过的途径，而后选择合适的手法，将移位的骨折断端沿着原来的移位途径倒返回来，骨折就会顺利地得到复位。骨折的整复手法，全面总结！（点击图片或上方蓝色字体查看文章↑）

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石膏绷带固定

基础但不简单，石膏绷带固定那些事儿！（点击图片或上方蓝色字体查看文章↑）6种绷带固定法，轻松应对各部位骨折！（点击图片或上方蓝色字体查看文章↑）

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夹板固定法

小夹板固定具有取材方便、简便易行、费用低，可用于固定上下关节，便于早期功能练习等优点。用绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上，以利于骨折断端在相对静止的条件下愈合，同时配合以循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合和恢复肢体功能。

一、适应证

1.四肢管状骨闭合骨折，不全骨折和稳定性骨折。

.作为股骨、胫骨不稳定骨折的辅助固定手段，需要结合持续骨牵引复位。

3.骨折拆除石膏或内固定后，但尚不坚固，需要短时间外固定保护。

二、操作方法

小夹板固定治疗常用的材料有小夹板、固定垫（棉垫或纸垫）、横带（扁布带）、绷带、棉花、胶布等。

1.小夹板：

长度一般以不超过骨折上、下关节为准（关节附近的骨折例外），所用小夹板宽度的总和，应略窄于患肢的最大周径，使每两块小夹板之间有一定的间隙。

.固定垫：

固定垫根据形态分为平垫、大头垫、空心垫等，在小夹板内的作用是防止骨折复位后再发生移位，但不可依赖固定垫对骨折段的挤压作用来代替手法复位，否则将引起压迫性溃疡或肌肉缺血性坏死等不良后果。

3.小夹板固定的包扎方法

（1）续增包扎法：

骨折复位后，先从患肢远端开始向近端包扎内衬绷带1～层，用以保护皮肤不受小夹板摩擦，然后再安放小夹板。此时，应首先对骨折起主要固定作用的两块小夹板，以绷带包扎两圈后，再放置其他小夹板。在小夹板外再用绷带包扎覆盖，维持各块小夹板的位置。再从近侧到远侧捆扎横带3～4根，每根横带绕肢体两周后打结。横带的作用是调节小夹板的松紧度，以比较方便地将结头上下移动1cm的松紧度为宜，此法优点是小夹板固定较为牢靠。

（）一次包扎法：

骨折复位后先包内衬绷带，然后将几块小夹板一次安置于伤肢四周，外用3～4根横带捆扎。此法使用的绷带较少，小夹板的位置容易移动，应经常检查，以免影响骨折的固定。

三、注意事项

1.注意患肢的肢端血供状况，观察肢端皮温、颜色、感觉、肿胀程度、手指或足趾主动活动等有无异常。若发现有血供障碍，立即放松横带，如未好转，应拆开绷带，重新包扎，以免处理延误导致缺血性肌挛缩、神经麻痹或肢体坏死。肢体血供障碍最早的症状是剧烈疼痛，切勿与骨折疼痛混淆，造成疏忽延误。骨折疼痛局限于骨折断端周围，血供障碍引起的疼痛是夹板固定处远侧肢体的搏动性疼痛，必须认真分析，正确区分，采取及时、正确的处理。

.小夹板内固定垫接触部位、小夹板两端或骨骼隆突部位出现疼痛，注意观察，必要时拆开检查，以防发生压迫性溃疡。

3.注意经常调整小夹板的松紧度。患肢肿胀消退后，小夹板也将松动，应每天检查横带的松紧度，及时调整。

4.复位后周、4周、8周、1周定期作X线透视或摄片检查，了解骨折对位与愈合情况，若有移位及时复位处理。

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牵引

牵引是骨科常用的治疗方法，利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正治疗。骨科5分钟

7种骨科牵引术，要点详解…（点击图片或上方蓝色字体查看文章↑）

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关键穿刺技术

当四肢关节腔内积液，需行穿刺抽液检查或引流、注射药物进行治疗时，以及关节造影术时，均可施行关节穿刺术。关节液检查是关节炎鉴别诊断的最重要的方法之一。荐读：常用关节腔穿刺方法技巧大全！（点击图片或上方蓝色字体查看文章↑）

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关节镜

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小、创伤小、瘢痕少、康复快、并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。一、手术优点

1.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。

.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受。

3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床，减少护理人员和费用。

4.并发症相对较少。

5.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症。

6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，可对关节进行动力性检查，提高诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜检查才确诊的。

7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。

二、常用关节镜1.膝关节镜13种膝关节镜入路方式，你掌握了多少？（点击图片或上方蓝色字体查看文章↑）.肩关节镜成功的肩关节镜手术，需要配套完善、一流的手术器械

（点击图片或上方蓝色字体查看文章↑）

知道这3点，你就开启了肩关节镜的大门

骨科基础

（点击图片或上方蓝色字体查看文章↑）

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