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6.20

压疮的概念：

是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡。

引起压疮的常见原因：

1、压力因素:老人长期卧床或长时间不改变体位，使局部受压过久，导致血液循环障碍。常见于昏迷瘫痪营养不良水肿极度消瘦和不能自理的老人。

2、皮肤经常受潮湿磨擦等刺激，如大小便失禁、床单皱褶不平整、床上有碎屑，导致皮肤抵抗力降低，皮肤完整性破坏。

3、各种固定性的治疗或护理保护措施使用不当如夹板、石膏绷带、约束具等医疗用具，其固定的松紧不适宜或衬垫不当，导致局部血液循环障碍。

4、全身营养不良等。

压疮的预防及护理：

六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理

一、避免身体局部长期受压：长期卧床的患者应该每2h更换--次体位，在骨隆突处放置支撑物，以减少局部受压，有条件时可使用气垫床等器具，通过气垫床的充分放气，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。对长期坐轮椅的患者而言，坐骨结节是最容易发生压疮的部位。每20~30min移动-次受压部位，可以通过使患者在椅内前倾、后仰、侧斜等达到目的，使用电动轮椅自动调节体位也是可行的。

二、避免潮湿、摩擦和身体排泄物的刺激：治疗大小便失禁及时清理，勤换床单或使用吸水的衬垫，保持局部皮肤干燥。

三、增进受压部位的血液循坏：全身按摩或受压处局部按摩。

四、增进营养的摄入：补充蛋白，加强饮食补充营养可明显减少发生压疮的危险，如进食困难者，则可进行鼻饲或适当给予静脉营养支持。

物理治疗：红外线治疗，每日2次，每次15min，至创面干燥，适用于Ⅰ、Ⅱ期褥疮。氧气吹气疗法，抑制厌氧菌，提高组织中氧含量，每日2次，每次15min，适用于皮肤破溃者。

药物治疗于护理：应用局部药物珍珠散，生肌玉红膏，提毒散，珠红膏，紫草油等，以促进伤口新生血管化，胶原纤维形成，加快蛋白质合成和上皮化，从而加速压疮愈合，对Ⅱ、Ⅲ压疮使用前应彻底清创。

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