麻黄首载于《本经》中品，云:“麻黄，味苦温，主中风、伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”

张洁古提出“性温，味甘辛”。今人以辛微苦而温为是。从《本经》所述可以看出，麻黄的主要作用是发汗解表，宣肺止咳。

仲景还依据《内经》肺可通条水道的理论，取麻黄宣肺之力，行水化饮，治疗痰饮水气病。

经方中有二十九方用及麻黄，主要用于伤寒表实证，咳喘证，痰饮水气证及痹证。

(一)发汗解表：

《本经》云:麻黄“主中风伤寒头痛”，又云“发表出汗”，说明黄麻功擅发汗解表。仲景深谙于此，并充分发挥自己驾驭药物的能力，与不同药物配伍，适用于表实证的多种表现和兼证。

1.治疗太阳表实证

经方中使用麻黄治疗太阳伤寒表实证，一般与桂枝相配，这样可以增强其发汗解表之力，《本草正义》进一步指出“以麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用，若不与桂枝并行，即不专主散寒发汗矣”。若再与杏仁、甘草相配，即组成古今著名的麻黄汤，适用于太阳伤寒表实无汗，头痛，发热，恶寒，身痛腰痛，骨节疼痛等证。

若太阳伤寒表实证兼有经腧不利项背强几几之证时，可用麻黄与葛根相配，加入桂枝汤内，这就是葛根汤。由于葛根汤能发汗解表，舒利经腧，兼能升阳止利，故又治疗太阳与阳明合病而见下利者。若太阳与阳明合病兼见呕吐时，可用葛根汤加半夏，即葛根加半夏汤，开腠发汗兼能和胃止呕。

若太阳病留恋日久，正虚邪微者，可用麻黄汤与桂枝汤各取三分之一的量，方名桂枝麻黄各半汤，轻散外邪，小发其汗。若邪气更加轻微，可再减麻黄之量，即是桂枝二麻黄一汤。这两方充分体现了经方药量的大小，皆随病情之轻重而定，有些人以为用药量大是经方的特点，显然是不够全面的。

2.治疗伤寒表实兼内热烦躁证

若内有蕴热复感风寒，或风寒之邪闭郁部分邪气已经入里化热，便形成外有伤寒表实无汗、身疼痛、脉浮之证，内有阳郁烦躁之证。表寒里热俱重者用大青龙汤治之。大青龙汤以麻黄汤为基础外散郁闭之风寒；以石膏清其内热之烦躁，因担心石膏寒凉伤胃，故又加了生姜、大枣护中。若表寒里热俱轻证，可用桂枝二越婢一汤治之，此方较大青龙汤少杏仁加了芍药，并减其量，可视为小其制的大青龙汤，微发其汗，兼小清其热。

3.治疗两感证

所谓两感证是指表里两经同时受邪而言，麻黄所治之两感证是指太阳与少阴两经同时受邪的两感证。由于少阴阳气较虚，太阳部分之寒邪飞渡少阴遂成两感之证。一般可见恶寒发热无汗，而脉反沉，若病程较短，表实较甚而阳虚较轻者，可用麻黄细辛附子汤，方以麻黄散太阳之表寒，附子温少阴之里虚，细辛搜剔太阳少阴表里之寒；若病程较久，表邪轻而少阴之阳虚较甚者，可用麻黄附子甘草汤，方以麻黄散太阳之表，附子温少阴之里，甘草外可缓麻黄发散之性以防伤正，内可合附子辛甘化阴，以助少阴之里。

4.治疗表实兼内饮证

外有风寒束表，内有寒饮停蓄，可用小青龙汤治疗。小青龙汤用麻黄配桂枝、芍药解表调营卫，再配干姜、细辛、半夏、五味等温阳化饮。

5.治疗伤寒兼发黄证

病人内有湿热郁蒸，复感风寒之邪，肺气郁闭，湿热之邪更加凝滞不得宣散与下行，湿热郁蒸肝胆，胆汁不循常道外溢肌肤而发黄。仲景用麻黄连翘赤小豆汤治疗，方用麻黄、杏仁等解表开肺，使气能宣降再配连翘，赤小豆清热利湿而退黄。

综上所述，经方中用麻黄解表发汗的方剂共达12首。其配伍特点是:专为发汗者，多与桂枝相配，陶弘景说麻黄“用疗伤寒解肌第一”即指此配伍后而言；出现项背强几几或下利者，可配葛根；兼呕吐者，可加半夏；兼内热烦躁者，可与石膏为伍；兼阳虚者，多与附子为伍；有寒饮者，可合干姜、细辛、半夏、五味子；合并发黄者，加配连翘、赤小豆等。

(二)宣肺止咳定喘：《本经》明确指出，麻黄能“止咳逆上气”，所以经方中亦多用麻黄宣肺止咳平喘。这样的方剂共有七首。

其一是治疗风寒闭肺咳喘的麻黄汤，其咳喘由于风寒袭表，皮毛闭塞，肺气失宣而致。麻黄汤中虽用麻黄配桂枝重在散寒，但方用有杏仁宣降肺气，甘草止咳化痰，麻黄与杏仁、甘草相配，宣肺止咳平喘之效甚良，后世之三拗汤由此三味药组成，即脱胎于麻黄汤。

其二是治疗邪热壅肺咳喘的麻黄杏仁甘草石膏汤，方由麻黄汤去桂枝易石膏而成，其方亦用麻黄、杏仁、甘草宣肺化痰，止咳平喘，易桂枝散寒为石膏清热。二方仅一味之差，寒温之性差之千里，判然而别。此种配伍之巧妙，真是神圣之笔。

其三是治疗寒饮射肺咳喘证的小青龙汤，其所治证候的特点是外感风寒，内挟寒饮，其作用是外散风寒，内化寒饮。其用麻黄既可与桂枝温散表寒，又可与干姜、细辛、半夏、五味子温化寒饮以止咳喘。因此本方在临床应用时，不兼表证者亦可应用。

其四是小青龙加石膏汤，适用于寒饮有化热趋势而见烦躁者，以小青龙汤温化寒饮，以石膏清内热止烦躁。

其五是厚朴麻黄汤，适用于寒饮有热化趋势，但以气滞胸腹胀满为主证之咳喘。本方即小青龙加石膏汤去桂枝、芍药、甘草，加厚朴、杏仁、小麦而成，其温化水饮之力不减，降气消满之功更强。

其六是射干麻黄汤，适用于寒饮而兼见咽喉不利痰鸣之证。方用麻黄配生姜、细辛、五味子、冬花、紫苑宣肺化饮止咳喘，另用射干消痰开结利咽。

其七是越婢加半夏汤，适用于热饮闭肺之“咳而上气、喘”等证。方用麻黄石膏辛凉相配，发越水气，兼清里热而止咳喘；生姜、半夏散水降逆，甘草、大枣安中调和诸药。

此外，由于麻黄能宣发肺气，故肺气郁闭之咽喉不利，唾脓血之证，亦可用麻黄治疗，方如麻黄升麻汤，以麻黄配升麻、黄芩、石膏清宣肺热，解毒利咽。

用麻黄治咳喘配伍的特点是：平喘与杏仁相配；止咳者紫苑、冬花；寒者加桂枝，热者合石膏；需解毒利咽伍以射干或升麻；需化饮者配以干姜(或生姜)、细辛、半夏，胸腹胀满者加厚朴。

仲景发现麻黄有极好的平喘作用，有时单用一味平喘，方如防己黄芪汤方后云：“喘者加麻黄”。

现代药理学实验证明，麻黄确能解除支气管痉挛，且作用缓和而持久，故能使呼吸平顺而止喘。但应注意麻黄治喘效果虽然确实，但连续长时间服用后效力大减，所以慢性咳喘一般不宜久服，可采用间歇服法。

(三)宣湿通痹：仲景思路敏捷，大胆实践，首开麻黄宣湿通痹之用。借其发散之力，宣湿通痹。

1.治疗风湿在表之证。用麻黄治疗风湿在表之证的方剂有两首。一首是麻黄加术汤，适用于风寒湿邪闭表之证，其中的关键是麻黄配白术，正如喻嘉言所云：“麻黄得术，则虽发汗，不致多汗，而术得麻黄，并可行表里之湿”。正合“若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也”的原则。另一首是麻黄杏仁薏苡甘草汤，用于风湿在表但已化热之证，本方是麻黄汤去桂枝加薏苡仁，变辛温发汗之剂为辛凉透湿之剂。

2.治疗风湿历节病。此用麻黄亦有两方，一是乌头汤，用于寒湿历节以疼痛为主证者，方用麻黄臣乌头，温经宣痹，散寒止痛，又配芍药、甘草缓急止痛，黄芪益气固表，既能益气而助麻乌温经止痛，又可固表而防麻黄发散太过，还以白蜜缓乌头之毒；二是桂枝芍药知母汤，适用于历节久病，一方面寒湿未散，故用麻黄配桂枝、附子、防风、白术散寒祛风化湿，一方面寒湿有化热伤阴之象，故用芍药、知母清热养阴。前方证以寒为主，故用麻黄与乌头相配，后方证病久正虚，寒湿并重，故麻黄既与附子相配，温经散寒之中寓有补阳之力，又与芍药知母为伍，温散寒湿之中兼有清热养阴之效。

(四)宣化痰饮：痰饮多为气虚不运，津液不化凝聚而成，麻黄辛温发散，能够催动津液的运行，故可以宣化痰饮。

1.治疗寒饮证。用麻黄治疗寒饮的方剂有三首。

寒饮停于心下，证候较轻，仅见水气凌心，心下悸者，仲景用半夏麻黄丸，以半夏降逆化饮，麻黄宣发阳气兼利水气，此一也；若寒饮较盛且兼风寒束表者，可用小青龙汤治疗，小青龙汤是上方加桂枝以增麻黄散寒通阳之力，增干姜、细辛、五味子，协助半夏降逆化饮，因为麻黄、半夏、五味子皆俱止咳平喘之功，故本方主要为寒饮射肺而设，此二也；若阳虚寒凝，气结水聚致成“心下坚，大如盘，边如旋杯”者，可用桂枝去芍药加麻辛附子汤治疗，本方汇集了麻黄、桂枝、细辛、附子、生姜等众多辛散之品，故能破痰饮痞块，这就《本经》说麻黄“破癥坚积聚”的真实含义，历来为《本经》注释者。皆不解此义，皆因不彻悟经方之故也。

2.治疗热饮证。用麻黄治疗热饮方有二首，一方是治疗溢饮的大青龙汤，用麻黄配桂枝、石膏、杏仁等发越热饮；若热邪较甚，口渴欲饮者，可用文蛤汤，即大青龙汤去桂枝加文蛤，其清热利水之功更增，此二也。

(五)宣肺利水：经方中亦常用麻黄治疗水气病，水气病即今之水肿病，水肿病的产生与肺脾肾三脏关系甚为密切。肺能通条水道；肺失宣降，水不下流，即可形成水肿。麻黄能宣肺通条水道，故经方亦用其治疗水肿。

1.治疗寒水证。经方用麻黄治疗寒水之病的方剂有二首，一首是甘草麻黄汤，《金匮》云：“里水...甘草麻黄汤亦主之”。《金鉴》“里水之里字，当是皮字”，甚是。此皮水乃风寒束表，肺气不能通条水道而发，故以麻黄宣肺利水，甘草和中补脾。另一首是麻黄附子汤，适用于肾阳虚复感外寒，肺气闭塞而致寒水证，方用麻黄宣肺利水，配附子以壮火之主，细辛搜表里之寒。前方证仅肺气闭塞，后方证不仅肺气闭塞，而且肾阳已虚，二者以此为别。

2.治疗水热互结之证。麻黄治疗水热互结之证的方剂亦有两首。一是越婢汤，用麻黄配石膏、生姜等散水清热，治疗“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热”者；若邪结较深，形成皮水，见有“一身面目黄肿，其脉沉，小便不利”者，用越婢加术汤，外散内利，祛一身表里之水，此二也。

可见：麻黄宣肺利水功效确实，无论寒热均可应用，现代药理学证明，本品确能利水消肿。

麻黄在经方中既入汤剂，亦入丸散。麻黄入汤剂的最大剂量为六两，多为治疗热饮而设，但一般为三两，最小者为十六铢。其煎服法，仲景要求去节，先煎，掠去上沫。麻黄节有止汗之功，故去之，其沫能令人烦，故亦去之。近世多不注意此种做法，似乎亦无大害。现代入煎剂每日量一般为1.5~10克，临床上习惯解表生用，平喘炙用。

本品发汗力量较强，故表虚自汗及阴虚盗汗，以及喘咳由肾不纳气引发者均应忌用。

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