石膏固定患者的护理

骨折治疗的基本原则是:复位、固定、功能锻炼。常见的固定方法有:小夹板外固定、石膏绷带固定、外固定架固定以及切开复位内固定。石膏绷带固定是最常用的外固定方法。

石膏固定后的注意事项

1.促进石膏的干燥:石膏固定完成以后干固时间据石膏类型性质长短不一。最长者需2日左右才能完全干固。石膏完全干固前,容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固,夏天或暴露在空气中,不加覆盖,冬天可使用吹风机烘烤。石膏干固后,应防止石膏折断,可按其凹凸的形状垫好软枕头。

2.保持石膏完整:不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上,防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时,应托住主要关节,以防关节活动引起石膏断裂。

3.抬高患肢:石膏固定后,应让患肢高于心脏水平,这样有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀。

4.观察肢端循环及神经功能:1.观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、青,肿胀,活动度、感觉有否麻木、疼痛;如有须及时报告,必要时做减压处理或拆除石膏。

5.观察出血及渗血渗液情况。切口或创面出血渗液时,血渍可渗透到石膏表面上,可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察,伤口出血较多时可能从石膏边缘流出,因此要认真查看血液是否渗到外面,被褥是否污染。

6.有无感染征象。如发热,石膏内发出腐臭气味,肢体邻近淋巴结有压痛等。

7.预防石膏压迫所致的压疮。要警惕不在伤口或患处的压痛点,可能是石膏包扎太紧对局部压迫,不能随意用止痛剂,应及时就医观察,以免引起石膏压疮,必要时作石膏开窗减压。开窗减压后局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上,外再覆盖原石膏片后用绷带包扎,避免组织水肿。

8.预防石膏边缘压迫导致的神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹,应观察有无足下垂、足背麻木等症状。

9.褥疮的预防:①定时帮助病人翻身。下肢髋人字形石膏干固后即要帮助人翻身俯卧,每日2次。②加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。

10.保持石膏清洁,防止被水、尿及粪便浸渍和污染。

11.注意功能锻炼,没有被石膏固定的关节要加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体,也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。防止肌肉萎缩,增加血液循环,促进骨折的愈合。

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