脚踝扭伤是临床上最常见的外伤之一,占全身关节扭伤的80%以上。尤其是喜欢穿高跟鞋、松糕鞋……喜欢运动的年轻人等等,扭伤脚踝更是家常便饭。
若只是轻微扭伤,不影响活动,大部分人都会自己擦擦药酒,甚至不管不问,第二天也就不疼了。除非是伤到“肿起”,影响踝关节活动,疼痛难忍,不能走路了,医院看看。
医院就诊时拍片检查未发现明显骨折迹象,只是踝关节肿痛明显。医生仍然会交待:打个石膏吧!
为啥呢?没骨折也要打石膏???是不是过度治疗……
外伤导致骨折,需要打石膏甚至需要手术,人们都比较能够接受。而没有骨折,却要打上一层厚厚的石膏,绝大多数人包括非骨科医务人员也不能理解。但是给扭伤的患者做石膏固定绝对是骨科医生负责任的做法。
踝关节扭伤容易导致内外侧韧带、关节囊、关节软骨等损伤,这些组织的修复需要一定的时间和稳定的环境。早期如不能及时、合理的治疗,久而久之必然导致踝关节韧带松弛,关节不稳定。一旦踝关节不稳,在行走或运动时踝关节极易扭伤。长期关节不稳也容易形成创伤性关节炎、关节退变等导致踝关节慢性疼痛。严重者会出现不能负重行走的情况。打石膏的主要作用是固定踝关节不活动,给韧带等组织恢复提供一个良好的条件,这样不仅有利于组织修复,还有利于消肿。如果不打石膏,踝关节的反复活动会影响软组织的修复,不排除以后遗留慢性疼痛、创伤性关节炎,习惯性扭伤,创伤性滑膜炎,距骨坏死等后遗症。万一出现这些情况,治疗起来就要麻烦得多,花费也会要多得多。
当然即便是打石膏也并不能保证不发生上述情况,只是最大限度地减少这些后遗症。
石膏固定结束,回到家以后一定要注意观察。因为伤处可能会出现持续性肿胀,造成石膏固定相对过紧,需要及时调整石膏松紧度,以免引发远端组织缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤等。
一般来说,在石膏固定后,应该根医院做检查,如果出现石膏松紧不合适要及时更换,重新打石膏。
石膏固定虽然会带来短暂的痛苦和不便,但却是修补韧带很好很经济的方法。根据每人的实际情况不同,也可以选择踝关节支具、护踝、绷带等制动保护措施,但一定要符合医生的要求,利于韧带修复的原则。
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