“早期”是DDH诊断与治疗的核心，但目前大多数患儿就诊时已属于晚期诊断。闭合复位石膏裤固定是6个月以上严重型DDH首选治疗方法，但是对于具体治疗指征仍存在争议，即哪些患儿是不适合闭合复位治疗而应该更加积极的采取切开复位治疗。

01

治疗指征

随着年龄增长，长期脱位后髋关节周围软组织挛缩加重，很难通过Pavlik吊带来实现自然复位，因此6个月以上严重型DDH推荐行闭合复位石膏裤固定治疗。而年龄上限目前公认为18个月以内，2岁以上DDH多建议行手术治疗。18~24个月属于灰色地带，即对于治疗选择上并无强烈的推荐。

需要阐明的是，年龄上限并非是闭合复位无法成功，而主要是闭合复位后残余髋臼发育不良的可能性会增加，后期仍需针对残余髋臼发育不良行手术矫正的风险较高，同时股骨头坏死的并发症风险也明显升高。目前，根据国内外循证医学证据，医院小儿骨科把握的闭合复位石膏裤固定治疗年龄上限是18个月。

目前存在的最大争议是在可接受的闭合复位标准，由于初始复位质量和最终的治疗结果存在一定的相关性，但是更具体的关系我们还并不十分清楚，对于到底什么样的复位质量可以接受尚无定论。可接受的闭合复位标准更多的