白癜风精准诊疗 http://news.39.net/bjzkhbzy/210620/9084776.html

1.桂枝与芍药

桂枝主强心，温心阳，提供动力；芍药主外周循环，帮助祛除血液中的废物，同时还能滋敛阴血止痛。一个偏于气化，一个偏于形质。桂枝与芍药均可利水，但桂枝偏于从表解，芍药偏于从二便解。四逆散中的“悸”，在条文中可伴有小便不利或大便异常，乃外周水饮所致，用芍药将水湿从下而解。苓桂剂的“悸”为“心部于表”之水饮所致，用桂枝配茯苓从汗而解，亦可从小便而解。所以《伤寒论》28条去桂还是去芍临床上自有分寸，大可不必死看。

2.桂枝与石膏

桂枝、石膏皆可强心。一个偏于阴性体质状态下的“不及”，一个偏于阳性体质状态下的“太过”。

3.桂枝与龙骨、牡蛎

在桂枝与龙牡的诸多配伍中，桂枝起主导作用。桂枝与龙牡皆能起到抑制神经兴奋的作用，一个偏温，一个偏寒。

4.芍药与龙骨、牡蛎

小建中汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤均可治疗虚劳病。芍药与龙骨、牡蛎都偏寒，均可以清虚热、潜阳、引能量下行。小建中汤条中有个“心中悸而烦”，乃津血虚所致，同理可见于黄连阿胶汤，芍药在这里的作用主要是养阴除烦，亦可除血痹。相比之下，龙骨、牡蛎只能在神经、内分泌等方面起抑制作用，并无滋补作用，镇静安神的作用比芍药强，但入煎剂口感不好。

5.芍药与阿胶

二者均可用于诸多血证的治疗，主要集中在止血、祛瘀方面，同时都可用于养阴除烦。芍药偏寒，可以凉血祛瘀，攻的性质较阿胶突出，止痛效果佳；阿胶性平，补的性质较芍药突出，止血效果佳，对于诸多血分不足的疾病都有应用的机会。

6.芍药与石膏

都可以清热。但芍药清的是虚热，本身具有滋阴功效；石膏清的是实热，没有滋补的作用。

7.龙骨与牡蛎

共性就不说了。主要强调一下不同点：牡蛎可以清虚热，这个可以从柴胡桂枝干姜汤中找到线索，但这个方子却没有用龙骨，所以龙骨本身清热的效果几乎没有，只能镇惊安神，针对的是惊悸，作为牡蛎的辅药，且牡蛎具有软坚的作用。

8.石膏与牡蛎

石膏可以清实热，牡蛎可以清虚热。都可以解凝软坚散结，起抑制性作用。

9.黄连与石膏

黄连善清血分实热，要向出血性实性炎症看齐，多应用于急性期。在黄连阿胶汤中，黄连配合芍药、黄芩主要起止血消炎镇痛的作用。可以想象，在古代战场上此方多用于战士们出现急性感染伴有出血过多的情况，条文中的“烦”实为虚实夹杂之“烦”。石膏善清气分实热，一般应用于急性病初期。《伤寒论》的方子中石膏常与麻黄、桂枝、杏仁相配伍，而黄芩、黄连一般与柴胡、芍药、大黄相配伍，从中也可以看出黄连相对于石膏的病位更深，患病时间和周期也更长。《伤寒论》中黄连应用的频率不如黄芩高，用量也较黄芩少。古人可能也考虑到了黄连的大苦大寒败胃的副作用。新加坡有过黄连素导致孕妇和新生儿溶血性黄疸和核黄疸的报道，但在我们国内还没有发现。我个人认为黄芩是可以代替黄连的，用量相对来讲也会大点。我在临床上也是这么干的，只有在极少数的情况下才会用到黄连。本文摘自《伤寒耕读录·壹》……以下是广告时间……给大家推荐《伤寒耕读录》，点击阅读原文可直接购买

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内容简介

《伤寒耕读录》主要以中医临床经典《伤寒论》为基础和研究对象，并结合作者为山东中医药大学中医八年制扁鹊班授课讲稿笔录，以随笔、问答纪实与选摘的形式撰为四编医学小品与短文荟萃，分为两部结集出版。

作者简介

张耕铭，男。曾经用半年时间系统学习过意识领域界Einstein，超个人心理学大师KenWilber的AQAL整合生命实践，对于其中医的学习与探索起到了关键的引导作用。学术上尊法仲景，喜用、活用经方，涉猎广泛。临床尤其擅于灵活运用伤寒六经辨证以及内经反治法治疗多种慢性疑难疾病。

个人学术创作方面，著有《伤寒亦婆娑》《伤寒耕读录》，校注中医古籍《医经解惑论》《伤寒杂病论类编》两部。另有TheOutlineofPrecancerousInterventionandCoreTechnicalUnitSupportforTCMImmunotherapy--TheEnlightenmentofShanghanLuntoModernClinicalMedicine及《伤寒唵呓——六经讲习手札》目前尚未公开。课余时间，在中国中医药报先后发表多篇文章。

个人座右铭：心外求法，皆是歪道；此生尽兴，赤诚善良。

END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《伤寒耕读录·壹》，作者：张耕铭。由中医出版整理发表，编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●带状疱疹还在吃抗病毒药吗？这个疗法3-6次治愈！●“有胃气则生”，如何判断？如何使用？

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